Inhaltsverzeichnis
spinales subarachnoidales Divertikulum
Ursache
- Verklebungen der pia Mater und arachnoid Mater an die Dura Mater → subarachnoidale Zysten
- chronische entzündliche Prozesse und Mikrotraumate für Verklebungen verantwortlich
- BSV-Protrusion häufig (Bismuth et al., 2003)
- Wirbelsäulenmissbildungen kommen häufig gemeinsam mit subarachnoidalen Divertikeln vor (Mauler et al., 2017)
Epidemiologie
- kleine Rassen
- Möpse
- Alter
- kleine Rassen meist im fortgeschrittenen Alter
- Lokalisation
- Hunde: meist in der Halsregion (63%)
- bei kleinen Rassen meist im Bereich des thorakolumbalen Überganges (91%)
Symptome
- progressive neurologische Ausfälle 93%
Diagnose
- CT
- subarachnoidale Zysten nur mit Myelographie sichtbar
- Verklebungen waren meist dorsal in Bereichen mit hoher Mobilität
- MR
- Goldstandard
- Atrophie des Rückenmarkes + evtl. Adhäsionen sichtbar
Therapie
- konservativ
- Prednisolon: Erfolge nur empirisch
- OP
- Gnirs (2003): „Durotomie mit Adhäsionsbarriere scheint die beste Therapieoption zu sein“.
- Durchführung
- Hemilaminektomie / dorsale Laminektomie
- Korpektomie (bei BSV-Vorwölbung)
- Durotomie
- Marsupialisation / Resektion der Dura über dem Divertikulum
- Marsupialisation
- Outcome ggr. besser mit Marsupialisation (Flegel et al., 2013)
- Resektion des Divertikulums
- wenn möglich Resektion des gesamten Divertikels
- wenn viele Verklebungen: Resektion der dorsalen Divertikulumwand
- Fat-Graft
- am besten mit erhaltener Blutversorgung
Prognose
- konservativ
- eher Verschlechterung (Mauler et al., 2017)
- OP
- gute Prognose, Verbesserung in einem Monat nach OP (Bismuth et al., 2014)
- 20-30% Rezidive (Skeen et al., 2003)
- viele Hunde werden neurologisch nicht unauffällig (Flegel et al., 2013)
- Verbesserung bei 82% (Mauler et al., 2017)
Quellen
- McKee WM & Renwick PW (1994): Marsupialisation of an arachnid cyst in a dog. Journal of Small Animal Pracitce 35: 108-111.
- Gnirs K et al. (2003): Spinal subarachnoid cysts in 13 dogs. Vet Radiol Ultrasound 44(4): 402-408.
- Liu JK, Cole CD, Kan P, Schmidt MH (2007): Spinal extradural arachnoid cysts: clinical, raiological and surgical features. Neurosurg Focus 22(2): E6.
- Oxley W & Pink J (2012): Amelioration of caudal thoracic syringohydromyelia following surgical management of an adjacent arachnoid cyst. Jornal of Small Animal Practice 53: 67-72.
- Flegel T, Müller MK, Truar K, Löffler C, Oechtering G (2013): Thoracolumbar spinal arachnoid diverticula in 5 pug dogs. CVJ 54: 969-973.
- Bismuth C et al. (2014): Original surgical treatment of thoraculumbar subarachnoid cysts in six chondrodystrophic dogs. Acta Veterinaria Scaninavica 56: 32.
- Mauler DA et al. (2017): Spinal arachnoid diverticula: Outcome in 96 medically or surgically treated dogs. J Vet Intern Med 31: 849-853.