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Schilddrüsentumor

Schilddrüsentumor

Einteilung

50-90% maligne Tumore – Karzinom
- lokale Infiltration (makroskopisch in die zervikalen Blutgefäße, Invasion in Umgebung, makroskopisch oft nicht zu beurteilen)
- Metastasierung (30-60% haben Metastasen zur Diagnose)
  - v.a. Lunge, Lnn., auch Fernmetastasen beschrieben
  - hohe Metastasierungsrate bei malignen Tumoren meist hämatogen in die Lunge
Adenome meist <2cm
meist euthyreot / hypothyreot – 10% produzieren Schilddrüsenhormone und T4 ist erhöht
ektopische Schilddrüsentumore
- können entlang der Trachea, Mediastinum vorkommen, 5-10% aller Tumore an der Herzbasis

Diagnose

Verschieblichkeit ist für die Therapie entscheidend – Schluckbeschwerden, Dysphonie, Regurgitation sind Zeichen für eine Invasion

Therapie

Bestrahlung

Indikation: bei invasiven, nicht verschieblichem Tumor und Metastasen

Schilddrüsenresektion

Indikation: bei nicht invasivem verschieblichem Tumor ohne Metastasen
Grundregeln
- starke Vaskularisierung
- N. laryngeus recurrens und Truncus vagosympathicus schonen
- von kaudal über lateral nach dorsal
- Lnn. cervicalis profundi
- Gefäßthrombosierung mitentfernen
- Larynxparese (wenn Nn. laryng. rec. geschädigt wurden)
- Hypokalzämie (wenn bds. Parathyreodia entfernt wurde)
- Hypothyreose (idR nur bei bilateraler Resektion)
- Gefäße mit makroskopischer Infasion à en block entfernen (Resktion der Carotis / Jugularis führt zu keinen klinischen Problemen
- Gefäße immer palpieren à wenn fingerförmige Ausläufer, wird das Gefäß auf dieser Länge entfernt

Prognose

bei operablen Tumoren rel. günstig: mediane Überlebenszeit ca. 2 Jahre