Pyometra

Ursache

Einfluss v. P4
- Proliferation Endometrium
- Sekretion der Uterindrüsen angeregt
- Myometrium ist ruhig gestellt
- Zervix ist geschlossen
- P4-Einfluss ist kumulativ → Metropathien v.a. bei älteren oder mit Östrogenen u. P4 behandelten Hündinen
aufsteigende Bakterien (E. coli, Staph., Strept., Pasteurellen, …) gegen Ende des Östrus / Beginn Metöstrus durch die geöffnete Zervix verursachen eine Entzündung

Endometritis / sekundär infizierte HGCE
- klinisch ähnlich wie Pyo, im Vorbericht stehen jedoch Läufigkeitsstörungen im Vordergrund
offene Pyometra
- plötlich auftretender Scheidenausfluss (Haare ventral der Vulva verklebt)
- PU/PD (durch E. coli-Toxin)
- letzte Läufigkeit liegt ca. 4-10 Wo zurück
geschlossene Pyometra
- PU/PD, Apathie, Fieber, Erbrechen, Anorexie, Uveitis, Nachhandschwäche
- bei weiterem Fortschreiten: Sepsis, multiples Organversagen und selten Peritonitis durch Ruptur des Uterus möglich

Scheidenausfluss: Vaginoskopie zum Ausschluss von Deckverletzungen, Scheidentumoren u. Vaginitis. Im frühen Metöstrus kann Scheidenausfluss und eine Utersuvergrößerung normal sein
RX: weichteildichte, gewundene Schlingen im kaudoventralen Abdomen
US: zur Differenzierung einer normalen Gravidität
Blut: Leukozytose mit Linksverschiebung, Monozytose, Neutrophilie (in schweren Fällen toxische Veränderungen); bei Sepsis / (DIC): Leukopenie, Hypoglykämie und Thrombozytopenie

konservativ
- nur bei ungestörtem Allgemeinbefinden, offener Pyo, keine Läufigkeitsstörungen, unveränderte Uteruswand
- im Anöstrus (letzte Läufigkeit > 2,5 Mo)
  - PGF (Zervixöffnung, Myometriumkontraktion)
  - Breitband-AB für 3 Wo
- im Metöstrus (letzte Läufigkeit < 2,5 Mo)
  - Algepriston + PGF + AB
OP: Ovariohysterektomie nach Stabilisierung
- bei Knochenmarksuppression ist die Prognose selbst mit Bluttransfusion vorsichtig zu stellen

konservativ: hohe Rezidivrate
OP: Ovariohysterektomie
- günstig
- ungünstig
- beim Vorliegen von Toxämie, Peritonitis oder Sepsis