Platten & Schrauben

• Titanplatten
  • nicht für Schaftfrakturen
• Recoplatten
  • vierbiegen sich leicht und sollten deshalb nicht für Schaftfrakturen verwendet werden
• frakturnahe Schrauben bringen Stresskonzentration

• Indikation: Quer- und kurze Schrägfrakturen
• Prinzip
  • wichtig ist eine gute Abstützung
    • Kraftübertragung erfolgt über Frakturspalt (zyklische Mikrobewegungen können zu Plattenbruch führen)
  • Platte sollte von mind. 6 Kortices auf beiden Seiten gehalten werden
  • max. 2 Schrauben pro Fragment als Kompressionsschrauben sind exzentrisch einsetzbar
    • neutrale Bohrbüchse ist grün - exzentrische Bohrbüchse à gelb

• Indikation: Schrägfraktur, Spiralfraktur, reduzierbare Trümmerfraktur
• Prinzip
  • reduzierbare Fraktur → primäre Knochenheilung
  • auf die Knochenrekonstruktion wirkende Kräfte werden durch Platte neutralisiert
  • wichtig ist, dass sich die Frakturelemente gegenseitig stützen (Knochen muss Großteil vom Gewicht tragen)
    • kann bei einer Splitterfraktur durch Verschraubung der Frakturelemente erreicht werden

• Indikation: Trümmerfraktur ohne Abstützung der Frakturelemente
• Prinzip
  • Ruhigstellung der Frakturzone → sekundäre Knochenheilung (Beweglichkeit notwendig)
  • im Frakturbereich müssen Schraubenlöcher freigelassen werden um ein Schwingen zu erlauben
  • Plattenlänge mind. 3-fache der Frakturlänge
  • Frakturzone / Weichteile schützen

• Indikation: Frakturgebiet nicht kraftübertragend rekonstruierbar (Defekt in plattenferner Kortikalis) à Platte muss gesamte Kraft tragen
• Gelenkfrakturen à Abstützung einer intraartikulären Fraktur
• Winkelstabile Platten
  • Vorteile
    • Implantat nicht auf Knochen gepresst
    • monokortikale Fixation möglich
    • weniger Schraubenausrisse
    • Anmodelierung der Platte nur grob nötig (Bsp. MIPO)
  • Non-Contact-Plate (NCP)
  • Locking-Compression-Plate (LCP)
  • String of Pearls (SOP)
  • Abstand zum Knochen >2mm schwächt das Konstrukt
• Plate & Rod
  • Vorteil: Nagel gut gegen Biegekräfte, Platte mag alles ausser Biegung
  • Nagel 30-40% des Markraumes
  • Human: Nagel und Platte ist Kunstfehler à Blutversorgung innen und aussen gestört

Kompressions-, Neutralisations & Überbrückungsplatte	Abstützungsplatte

MIPO (minimalinvasive Plattenosteosynthese) und OBDNT (open but do not Touch) gleich gut

• Kortikalisschraube
  • Kortikalisschraube: dicker Kern, flaches Gewinde à für harte Kortikalis
• Spongiosaschraube
  • Spongiosaschraube: dünner Kern, tiefes Gewinde à für weiche Spongiosa
• Stellschraube
  • beide Löcher sind Gewindelöcher
• Zugschraube
  • Schrauben, welche eine Frakturlinie kreuzen müssen als Zugschraube ausgelegt sein
  • das zweite Loch für Zugschraube mit entsprechender Steckbohrhülse bohre
  • Kondylusfraktur: Gleitloch retrograd bohren à Steckbohrhülse
  • Längenmessgerät immer auf der längeren Seite messen
  • Unterlegscheibe bei brüchigem Knochen

• Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
• Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.