Inhaltsverzeichnis

Plasmazelltumor
- Arten
- Ursache
- Symptome
- Diagnose
- Therapie
- Prognose

Plasmazelltumor

Arten

Medulläres Plasmozytome: multiples Myelom (Knochenmark ausgehend)
Extramedulläres Plasmozytom: von verschiedenen Organen ausgehend
IgM-Makroglobulinämie

Ursache

Tumore der Plasmazellen (differenzierte B-Lymphozyten)
selten

Symptome

Diffuse Schmerzen, Lahmheit, Parese / Paralyse durch Knochenlyse, Ostoporose und Spontanfrakturen
Gerinnungsstörungen mit Epistaxis, Gingiva und Netzhautblutungen
PU/PD (Nierenschädigung durch Hyperkalzämie, Paraproteinurie, Amyloidose

Diagnose

Blutbild: Anämie, Thrombozytopenie, Neutropenie durch Knochenmarkinfiltration
Blutchemie: Hyperproteinämie bei niedrigem ALB (Paraproteinämie → zirkulierende Ig)
Diagnosesicherung: mind. 2 von 4 Kriterien
- Nachweis von > 5% polymorphe Plasmazellen
- monoklonale Gammopathie
- „ausgestanzte Knochenherde“ im Rx (besser CT)
- Bence-Jones-Proteinurie (einschicken)

Therapie

Melphalan (initial 0,1 mg/kg/d p.o. für 10d, dann 0,05 mg/kg/d unbegrenzt) evtl. kombiniert mit Einzeldosis Cyclophosphamid 200 mg/m2
Prednisolon (initial 0,5 mg/kg/d für 10 d p.o. dann jeden 2. Tag für 8 Wo)
Weiterbehandlung mit Melphalan
BB Kontrolle anfangs wöchentlich

Prognose

die Prognose wird durch Hyperkalzämie, ausgeprägte Knochenlyse oder Bence-Jones-Proteine verschlechtert.
Multiples Myelom mit Chemotherapie: MÜZ 540 Tage (komplette Remission bei 43%)