Phäochromozytom

Ursache

seltener Tumor der chromaffinen Zellen des Nebennierenmarkes → produziert Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin)

Tumurverhalten

meist maligne
Invasin in umliegende Gewebe (V. cava caud., …) zu 30-50%
Metastasen (40%) à reg. Lnn, Leber, Milz, Pankreas, Niere, Lunge, Herz, Knochen, ZNS
Wächst langsam, meist solitär und unilateral (meist rechts)
Größe von wenigen mm bis > 10cm

asymptomatisch
sporadische Hormonsekretion: intermitierende Symptome mit monatelangen Abständen möglich
akute Symtome
- unspezifische Symtome: Anorexie, Apathie, Gewichtsverlust, PU/PD
- Hypertension: Tachypnoe, Hecheln, Tachykardie, Arrhythmien, Kollaps, Epistaxis, akute Blindheit
- GI-Symptome: Erbrechen, Durchfall, Abdominalschmerz
- neuromuskuläre Symptome: Schwäche, Muskeltremor, Anfallsgeschehen, Nervosität
- große Tumore: vermehrten Bauchumfang, Aszites und Hinterhand-Ödeme

Blutdruckmessung: Hypertension bei 50% der Hunde
Bildgebung
- US: bei Vorstellung meist Darstellung möglich, Größe von einigen mm bis > 10cm
- CT mit Kontrastmittel / MRT: sensitiver als US
FNAB: sieht immer gut differenziert (benigne) aus; erst mit umliegenden Gewebe maligne
Labor
- Blutuntersuchung sehr variabel: Anämie, Neutrophilie, erhöhte Leberenzyme, Azotämie und Hypoalbuminämie
- Normetanephrin:Kreatinin-Verhältnis: bester Parameter
- 5 ml Urin (zügig nach der Entnahme einfrieren)
- Labor Biocontrol in DE – Versand auf Trockeneis (Kosten: Probe 40,-; Versand 80,-)
- Messung Katecholamine (Metanephrin und Normetanephrin) à keine Referenzwerte

Neoplaie: funktionelle adrenokortikale Tumore mit Abstand am häufigsten, Myelolipome, Metastasen
Zysten
Abszesse
Hämatome

Vorsichtig aufgrund des häufig malignen Tumorcharakters
Überlebenszeit nach überstehen der postoperative Phase für mehrere Jahre möglich

Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.