Perikarderguss

• Hund: Neoplasie > idiopathisch > Gerinnungsstöungen, Entzündugen, Vorhofrupturen (Folge einer MI)
  • ad Neoplasie
    • Metastasen: Hämangiosarkom ist relativ häufig (60-80% Hämangiosarkom - meist im re Herzohr)
    • primäre Herztumore: Hämangiosarkome 50%, Chemodektome 30% und Mesotheliome 20%
• Katze: HI (75%) > Infektiös (FIP, …) > Neoplasie (Lymphom, …)

• Verlauf
  • chronische Ergüsse ggr. Symptome, da das Herz hypertrophiert
  • akut können auch kleine Ergüsse zu schweren Störungen führen
• Herztamponade (dekompensierten Zustand mit diastolischem Kollaps v. re Herz)
  • Ascites
  • Schwäche
  • Synkope
  • vergrösserter Bauchumfang
  • Atemnot
  • gedämpfte Herztöne
  • gestaute Venen
  • abgeschwächter Puls
• Herzbasistumore
  • erst Symptome bei Kompression der umliegenden Organe, oder Invasion von Blutgefäßen und der Herzvorhöfe
  • bei Ruptur kann es zu einer Herztamponade kommen
  • wird die vordere Hohlvene komprimiert treten Ödeme an Brust, VE und Hals auf – wird die hintere Hohlvene komprimiert tritt Ascites auf

• US
  • Herzbasistumore sitzen an der Herzbasis, oder im Bereich des Aortenbogens
  • bei langsamen Blutungen gerinnt das Blut im Herzbeutel normal nicht - bei einer Vorhofruptur gerinnt das Blut im Herzbeutel
• RX
  • abgerundete Herzform
  • gestaute Vena cava cauddalis
  • Thoraxerguss, Aszites
• Untersuchung des Punktates

• keine Diuretika (auch bei Lungenödem), da diese die Vorlast reduzieren → Nachlast reduzieren!!!
• Perikardiozenthese
• Pericardektomie: bei Rezidiv 3-4 x

• bei langsam wachsenden Chemotektomen muss das Risiko einer OP gegenüber Abwarten abgewogen werden.
• bei Hämangiosarkomen ist die Prognose schlecht

Hall DJ, Shofer F, Meier CK, Sleeper MM (2007): Pericardial effusion in cats: a retrospective study of clinical findings and outcome in 146 cats. J Vet Intern Med 21(5): 1002-7.