Osteosarkom

85% aller Knochentumoren
Lokalisation
- Extr. 75% - axiales Skelett 25%
- an den Extremitäten sitzen Osteosarkome knienah / ellbogenfern
- monoostisch

Epidemiologie

Knochenzysten
Osteomyelitis
- mykotisch: Kokzidiose, Blastomykose, Histoplasmose
- bakteriell
- protozoär : Hepatozoon, Leishmania
Benigne
- Riesenzelltumor (Osteoklastom)
- Osteochondrom
Maligne
- monostotische primäre Knochentumoren
  - Osteosarkom
  - Chondrosarkom
  - Fibrosarkom
  - Hämangiosarkom
  - Synovialzellsarkom (bricht meist in beide benachbarte Knochen ein)
- polyostotische primäre Knochentumoren
  - Multiples Myelom
  - Lymphom
  - polyostotisches Osteosarkom
- histiozytäres Sarkom
- Weichteiltumoren mit Invasion in den Knochen (FSA, HSA, …)
- metastasierte Neoplasien

beste Erfolge Amputation + Chemo
- MÜZ 10-12 Mo (1 Jahr: 40-50% ; 2 Jahre: 20-25%)
Chemo
- 1 Wo nach OP beginnen (sonst starke Myelosupression)
- Chemo Carboplatin, Doxorubicin
- Bsp.: Start 2 Wochen post OP; Monotherapie mit Carboplatin 300mg/m2 alle 3 Wochen; 4 Zyklen aus Kostengründen und weil MÜZ bei 6 nicht deutlich höher ist
OSA sind strahlenresistent und Chemo allein hat wenig Erfolg
soll Knochen erhalten werden ist ein MR für die Weichteilausdehnung notwendig

Verhalten ist lokal destruktiv mit früher hämatogener Metastasierung
obwohl nur 10% bei Vorstellung Metastasen haben, haben > 90% nach alleiniger divertion innerhalb eines Jahres Metastasen (also meist Mikrometastasen vorhanden
Amputation ohne Chemo ø 123 Tage
bei der Ktz seltener Metastasen als beim Hd
Osteosarkome an den Rippen sind hoch metastatisch
Metastasen meist Lunge, aber auch Knochen, Leber, Herz, Niere, Milz, …
Metastasen in Ln in 10% der Fälle
Chemo bei sichtbaren Lungenmetastasen wenig Erfolg
ist ALP erhöht → neg. prognostischer Faktor