Inhaltsverzeichnis

OP Gehirntumor
- Narkoseprotokoll
  - präoperativ
  - Erhaltung
- OP
  - Lagerung
  - Durchführung
- post-OP
- Prognose
  - Meningeom
- Quellen

OP Gehirntumor

Narkoseprotokoll

präoperativ

Hirnödem eine ernstzunehmende Komplikation
- Methylprednisolon 30 mg/kg - gefolgt von Folgedosen mit 15 mg/kg nach 2 & 6 Std.
- Mannitol: 0,5 g/kg über 20 Min - kann nach 3-8 Std. wiederholt werden
Cefazolin 25 mg/kg
bei erhöhtem Hirndruck eine Opioide , da ein Hypoventilation eintreten kann

Erhaltung

Iso 1,5-2%
milde mechanische Hyperventilation mit O₂: endtidales CO₂ bei 30-35 mmHG
Infusion Ringer: 3 ml/kg/h
Blutdruck muss für ordentliche Perfusion des Gehirnes aufrecht erhalten werden

OP

Lagerung

Brust-Bauch-Lage
Kopf leicht erhöht ohne die Luftzufuhr und Blutgefäße abzudrücken
für tentoriale Meningeome: Kopf gebeugt 60°

Durchführung

Craniotomie / Craniektomie
1. gute Übersicht für gutes chirurgisches Outcome notwendig - Kraniotomie groß genug
En-Block-Resektion für sehr kleine Tumore
Entfernung aller Koagula und Lavage mit Kochsalzlösung
Verschluss
1. naht M. temporalis am Ursprung

post-OP

Aufwachphase
- BD, EKG, O2-Sättigung messen
- Sauerstoffbox für 12 Std.
- Fentanyltropf
stationär ohne Komplikationen für ca 3 Tage
Opioide: Fentanyl, Buprenorphin
Infusion: einfache Erhaltung für 1-2 Tage
Cefazolin für 1 Wo bid
Phenobarbital für 4 Wochen
Methylprednisolon (2,5 mg/kg/h) oder Dexmethason 0,25-0,5 mg/kg s.c. bid für 2 Tage
Entwässerung: Furosemid 2-4 mg, Mannitol

Prognose

Meningeom

nach 1-3 Monate verschwinden Probleme oder neurolog. Defizite durch OP meistens
Katze: MÜZ: 685 mit OP - ähnlich wie mit Bestrahlung
Hund: MÜZ 5-16 Monate mit OP

Quellen

Forterre F (2010): Surgical therapy of Meningeomas in cats. World small animal verterinary association world congress proceedings.