Mammatumor

OP

immer die gesamte Leiste entfernen
Wenn möglich immer nur eine Seite operieren, da sonst zu viel Spannung herrscht und die Nähte aufgehen würden. Ist nur eine OP möglich, dann muss die OP-Wunde nach dem Aufgehen zugranulieren.
Nach OP Bupivacain in die Wundhöhle

Hautschnitt
1. in der Mittellinie
2. lateral Abstand von den Brustwarzen gleich wie von der Mittellinie zu den Brustwarzen
3. kaudal bis über den Inguinalspalt
A. epigastrica cran. und caud. darstellen und ligieren
von cranial zum Loslösen beginnen
Ln. ingunales ist im inguinalen Fett dabei

Katze:

relativ häufig: 12% geschlechtsunabhängig, 25% bei weiblichen Tieren
Durchschnittsalter der betroffenen Kätzin: 10-12 Jahre
Entstehung durch ovariale Hormone → frühe Ovariektomie (< 12. LM) senkt Risiko bis zu 7-fach
Risikoerhöhung: Gestagene zur Unterdrückung der Rolligkeit
Rassedisposition: Reinrassige, v.a. Siamesen, Perser – entwickeln Tumore auch schon im jüngeren Alter

Hund:

häufig: 50%, 50% davon benigne
Durchschnittsalter der betroffenen Hündin: 9-14 Jahre
Entstehung ist hormonabhängig → präventiver Effekt einer Kastration vor 2,5 LJ (vor 1. Läufigkeit: Risiko fast vollständig minimiert)
Risikoerhöhung: wiederholte Behandlung mit Progestagenen oder Östrogen-Gestagen-Kombinationen zur Läufigkeitsunterdrückung, Adipositas im jungen Hundealter (9-12 M), selbstgekochtes Fleisch (v.a. rotes Fleisch → Rind, Schwein)
Rassedisposition: Spaniel-Rassen, Terrier, DSH, Englische Setter, Pudel, Rottweiler, Dobermann, Boxer; kleinwüchsige Rassen: bessere Prognose

regionale Lymphknoten > Lunge > Leber > Niere > Herz > Knochen > andere Organe

nicht schmerzhafte Umfangsveränderungen von meist derber Konsistenz mit glatter oder unregelmäßig höckeriger Oberfläche
Lahmheit
Hinterhandödem

Katze:

Hund:

Adspektion und Palpation Mammaregion + regionale Lymphknoten
- eher benigne: kleine, langsam wachsende Mammatumoren, die von gut verschiebbarer Haut bedeckt sind und nicht fest auf der Bauch- und Brustmuskulatur aufsitzen
- eher maligne: rasches Wachstum, Unverschieblichkeit gegenüber Bauchwand, Ulzerationen der Haut, plattenartig infiltrative Wachstumsformen, Ödeme der Gliedmaßen, Dypnoe
- sicheres Zeichen für Malignität: Vorhandensein von Lymphknoten- und Fernmetastasen
FNAB / Biopsie → Zytologie (Tumor + Lymphknoten)
FNAB / Biopsie → Histologie (Tumor + Lymphknoten)
Fernmetastasensuche (!) mittels bildgebender Verfahren (optimal CT)
Ultraschall der Geschlechtsorgane auf weitere Veränderungen
Hämatologie, klinische Chemie, Urinanalyse: i.d.R. unauffällig bzw. unspezifische Veränderungen

Hund:

Mastitis: meist bei laktierenden Hündinnen → prüfen mit zytologischer und bakterieller US von Feinnadelbiopsien
Hernia abdominalis oder inguinalis → Abklärung durch klinische US oder Sonographie
Hauttumoren (z.B. Mastzelltumor, Melanom) → meistens zytologisch mittels FNAB zu erkennen
gutartige Knötchen/Verhärtungen nach einem Östrus → Abklärung per Anamnese
normale Größenzunahme währen Läufigkeit, Trächtigkeit oder Scheinträchtigkeit → Abklärung per Anamnese
Lymphadenopathien (reaktiv, neoplastisch)

Katze:

Chirurgie:
- einzelner Tumor: unilaterale oder besser bilaterale totale Mastektomie
- Karzinom: Mastektomie + nachfolgende Chemotherapie (Doxorubicin) zur Verzögerung von Metastasierung und lokaler Rezidivierung
- Hund: < 0,5 cm: Nudulektomie möglich
- keine OP bei inflammatorischen Karzinomen, da Prognose infaust
- gute prä- und postoperative Analgesie
Chemotherapie: adjuvant zur OP
- Carboplatin
- Cisplatin
- Doxorubicin
- Cysclophosphamid

Katze:

Hund: