malignes Lymphom (LSA)

• Katze
  • häufigster Tumor bei älteren Katzen - bei jungen Katzen FeLV-assoziiert
  • FeLV-pos. haben eine 60x höhere Wahrscheinlichkeit einer LSA
  • FIV-pos. haben eine 5x höhere Wahrscheinlichkeit als Ktz die FeLV und FIV negativ sind

In der Regel lymphatische Organe (Milz, Leber, Lnn.) betroffen. Fast alle Erscheinungsformen neigen zur Generalisation und können sekundär das Knochenmark befallen.

• multizentrisches LSA
  • Hund: die häufigste Form (85%)
  • Katze: oft durch FeLV (oft Kombi mit FIV)
• mediastinales LSA (Thymus)
• alimentäres LSA
  • solitäre Form & diffuse Form
  • häufigste Form, v.a. bei älteren Katzen
• extranodales LSA
  • Hund selten
  • Katze häufig
• mucocutane Ulzera (T-Zell-Lymphome)

• allgemeine Symptome
  • Anfangsaasymptomatisch
  • später evtl. Apathie, Anorexie, Fieberschübe, Abmagerung
• multizentrisches LSA ist die häufigste (85%)
  • nicht schmerzhafte regionale / generalisierte Vergrößerung der (peripheren) Lnn.
  • Milz u. Leber häufig infiltriert
  • Hauptsymptom ist die generalisierte Lymphadenopathie
  • Inappetenz, Apathie, Gewichtsverlust
• mediastinales LSA (Thymus)
  • Husten, Dyspnoe
  • Schluckstörungen, Regurgitation, Speicheln
  • Ödeme an Hals und VE
• alimentäres LSA
  • solitäre Form
    • anfangs: solide Tumorknoten und regionale Lnn. Beteiligung
    • ​​​​​später: Ileus Anorexie, Erbrechen, DF und Abmagerung
  • diffuse Form
    • DF und Proteinverlust (TP niedrig)
  • UVM Abdomen (Spleno-, Hepatomegalie, Ascites, Verdickung GIT)
  • Aszites bei beiden Formen möglich
  • Katze
    • Lokalisation: DüDa > Magen > DiDa), Mesenterial-Lnn, (Leber, Milz, Niere)
• extranodales LSA ist selten
  • Infiltration von Auge, ZNS, Niere, Larynx, …
• mucocutane Ulzera (T-Zell-Lymphome)​​​​​​​
• malignes Lymhpom der Nase
  • kann alle möglichen Bilder haben (Verwandlungskünstler)
• Lymphom ZNS
  • Infiltrieren gerne Nervenwurzeln
  • häufig gleichzeitig im Abdomen nachweisbar

• Blut
  • Hämatologie meist unauffällig sofern Knochenmark nicht betroffen ist
  • Anämie bei alimentären Lymphomen durch GI-Hämorrhagie
  • FeLV/FIV
• generalisierte Lnn.-Vergrößerung ist pathognomon
• Zytologie
  • viele Lymphoblasen (viel Zytoplasma)
  • hgr. aggressive Lymphome sind wenig differenziert, ggr. sind gut differenziert
  • FNAB Niere: Nierenzellen haben viele Vakuolen – Lymphozyten haben nie Vakuolen

• Prednisolonmonotherapie (1mg/kg 2 x q24 Std) kann bei 40% der Patienten eine 1-3 Mo anhaltende Remission erreich werden. Diese Vorbehandlung verschlechtert aber den Erfolg von Chemos.
• Katze
  • extranodales LSA: Leukeran2 mg 1x im Monat p.o.
  • abdominales LSA: COP / CHOP-Protokoll, bei Milzlymphom Splenektomie

• Hund
  • Ohne Therapie versterben die meisten nach 4-6 Wo. Mit Chemo durchschnittliche Überlebenszeit >1J – in 20% der Fälle mehrjährige Remission.
  • Lymphome vom T-Zell-Typ sind meist schwieriger zu therapieren und die Tiere besitzen eine kürzere Lebenserwartung. Diese Form kommt bei ca. 15% der betroffenen Hunde vor. Boxer haben meist T-Zell-Lymphome​​​​​​​
  • malignes Lymphom ist der am erfolgreichsten zu behandelnde maligne Tumor
  • bei 10-20% der Patienten ist sogar eine Heilung möglich
  • komplette Remission je nach Protokoll bei 75-90% möglich. Protokolle umso effektiver je mehr Medis kombiniert werden​​​​​​​
• Katze
  • Mit alleiniger Chemotherapie ist die kurzfristige Prognose vorsichtig bis gut – langfristig eher schlecht. Ohne Therapie Tod in 2-6Wo. Mit Therapie durchschnittliche Überlebenszeit Ktz 7Mo.
  • abdominales LSA: Chemo → 20-40% leben noch nach einem Jahr; Prednisolon;