Magendrehung

• große Hd mehrmals täglich füttern
• gieriges Schlingen verhindern
• nach Mahlzeit unkontrolliertes Bewegen verhindern

Röntgen: großer aufgegaster Magen mit Zipfelmütze

• Schock-Therapie
  • 2 Zugänge (sonst Kunstfehler)
  • Infusion: innerhalb von 15 min à Sterofundin 10-20 ml/kg, HES 5 ml/kg
  • nach 15 min. evaluieren à evtl. nochmal Schock-Infusion notwendig
  • wenn HF <160/min à Narkose
  • Magen abgasen
• OP
  1. Laparotomie
  2. Magen punktieren und Gas absaugen
  3. schlaffen Magen ausdrehen - üblicherweise ist der Magen im Uhrzeigersinn verdreht, sodass das Netz über dem Magen liegt
  4. Magensonde schieben und Magen mehrmals mit warmem Wasser spülen
  5. Examination der Milz (Pulsation Hilusgefäße)
  6. Gastropexie
     1. Schnitt am Antrum pylori (10 cm lang) und an der Bauchwand rechts caudal der letzten Rippe
     2. Magen fortlaufend am Schnitt fixieren

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• Extrasystolen häufig
  • Ursache: Hypovolämie, Hypoxie am Herz, Schmerzen, Toxine (Reperfusionss. kann bis 3 Tage dauern)
  • Lidocain ohne Sperrkörper 2%
    • 1. Bolus: 1 ml/10 kg
    • 2. Bolus: evtl. gleiche Menge nochmal (hohe therapeutische Breite)
    • vor 3. Bolus Diazepam (Valium) bei evtl. auftretenden Krampfanfällen vorbereiten
  • Lidocain-DTI 30-50 µg/kg (Verapanie-DTI: 2 Ampullen in 500 ml Ringer)
• Laktat muss durch Infusion sinken, sonst schlechte Prognose. Laktat bei 7 → Prognose vorsichtig.
• Mortalitätsrate trotz OP zw. 20 - 40%