Ligatur ductus thoracicus

Hund: Verlauf im caudalen Thorax rechts dorsal der Aorta und ventral der V. azygos → beim 6. BW wechsel auf die linke Seite des Mediastinums

Katze: Verlauf im caudalen Thorax bei 92% der Katzen links dorsal der Aorta und ventral der V. azygos

1. Thorakotomie 9.-10. IKR für Ligatur des Ductus thoracicus
   1. Hund rechts: der caudale Ductus thoracicus läuft rechts und dorsal von der Aorta und ventral der V. azygos
   2. Katze links: der caudale Ductus thoracicus läuft links und dorsal von der Aorta und ventral der V. azygos
2. Inzission Medastinum über der Aorta
3. Präparation direkt über der Aorta auf die andere Seite
4. evtl. Versuch Injektion Methylenblau in Lnn. poplitei zur Sichtbarmachung des Duct. th. (dauert min. 10 Min.)
   1. 1% Methylenblau: 0,5 mg/kg (1% = 10 mg/kg)
5. En-block-Ligatur von allen Strukturen über der Aorta
   1. CAVE: Sympathikus, der direkt über der V. Azygos läuft identifizieren und nicht mitligieren
   2. 2/0 oder 3/0 nicht resorbierbar
6. Thorakotomie 5. IKR für Perikardektomie
7. Perikardektomie
   1. Perikard unter N. phrenicus exzidieren
   2. Hypothese: Verdicktes Perikard kann den rechtsseitigen Venendruck erhöhen

• Erfolgsrate bei idiopathischen Chylothorax: 53-59%
  • auch bei Ligatur aller Lymphgefäße (Bestätigung durch Lymphangiographie) kam es in einer Studie bei ca 40% zu persistierender Chyluseffusion
• durch einen chronischen Chylothorax können eine Pleuritis und Perikarditis entstehen

• Orton EC & Monnet E (2017): Small animal thoracic surgery. Wiley-Blackwell, New Jersey 1. ed.
• Singh A, Brisson B, Nykamp S (2012): Idiopathic chylothorax in dogs and cats: nonsurgical and surgical management. Compend Contin Educ Vet. 34(8): E3.
• Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.