Leptospirose

Ursache

Erreger-Serovare
- L. interrogans, L. kirschneri, L. icterohaemorrhagiae, L. canicola, L. grippotyphosa, L. autumnalis, L. bratislava, L. pomona
Ansteckungsquelle
- Infektionsquelle sind meist stehende Gewässer, jedoch auch Bisse und Fressen von Nagern
- kontaminierter Urin spielt eine wesentliche Rolle
- Übertragung durch direkten / indirekten Kontakt des Erregers mit Schleimhäuten
Pathogenese
- 1. Phase: IKZ 5-7 Tage –> Erreger durch AK nach 7-10 Tagen aus Blut verdrängt
- 2. Phase: Absiedelung in Organen v.a. in den Nieren

Blut
- Anämie
- Leukozytose (Neutrophilie mit Linksverschiebung), Lymphopenie
- Thrombozytopenie
- Urämie, Leberwerte↑, Glukosurie bei Normoglykämie
Thorax-RX
- bei Lungenmanifestation diffuse interstit. Zeichnung bis alveoläre Zeichung
US
- Nieren vergrößert, zu helle Nierenrinde, medullary rim sign)
- evtl. vergrößerte Lnn. mesent.
- vergrößerte Milz
- ggr. Ascites
- Leber (diffus verändert wie riesiger Tumor)
Serologie
- paarige Serumprobe: nach 7-15 Tagen wiederholen
- Titer von > 1:800 starker Verdacht - <1:400 eher früher durchgemachter Infekt
- Impftieter sollte bei Wiederholung gleich bleiben
PCR
- Probenmaterial
  - Blut (erste Phase)
  - Harn (zweite Phase nach ca. 1 Wo)
  - Probennahme unbeding vor AB Gabe.

Impfung verhindert Infektionen und Carrier-Stadium, auch nach überstandener Infektion
Infekt beim Menschen: 90% milde anikterische Form, 10% schwere ikerische Form