Kontraktur M. gracilis / M. semitendinosus

Prädisposition

Bewegungseinschränkung der HE (neurologisch, postOP, Schonhaltung) –> Verkürzung der Muskulatur/Sehnen
wiederholte Verletzung der Muskeln (Muskelriss) = eher selten (15%)
in ca. 40% beidseits
betroffene Muskeln: 90% M. gracillis, 6% semitendinosus, 1% semimembranosus und 3% Semitendinosus

Gang: Hintergliedmaße in Schwingphase ruckartig hochgezogen und bei verkürztem Schritt schnell, elastisch innenrotiert und Tarsus nach aussen rotiert.
akut: schmerzhaft
Extension Knie und Sprunggelenk deutlich eingeschränkt
medial Oberschenkel ist ein harter, seilartiger Strang tastbar
Kraftverlust in der Hinterhand
Atrophie der Hinterhandmuskulatur
Überbeanspruchung der umgebenen Muskulatur (M. semimembranosus) und der anderen Gliedmaßen (ggf. Arthrosen als Spätfolge)

orthopädische US:
- Verkürzte Schrittlänge mit schneller, elastischer Innenrotation der Pfote
- Außenrotation des Tuber calcanei bei Hyperflexion des Sprunggelenks mit gleichzeitiger Innenrotation des Kniegelenks
- Palpation HE: derber, harter Strang kaudomedial am Oberschenkel
- passive Bewegung: ggr. verminderte Extension des Knie- und Sprunggelenks
Ultraschall:
- echoarmes verändertes Muskelgewebe und echoreiche Kontraktur
MRT:
- betroffene Muskulatur inkl. ihrer Ansartsehnen sind verdickt und verkürzt

konservativ:
- Physiotherapie: extrakorporale Stoßwellen, therapeutischer Ultraschall, Massage und passives Stretching
- Medikamente: NSAIDs; Corticosteroide
chirurgisch:
- abh. von Veränderung:
Lösen der Verklebungen von Muskel und Faszien
Lösen von Verklebungen
operative Verlängerung der verkürzten Muskeln
Tenotomie, -
evtl. Knochen verkürzen
- in schweren Fällen: Amputation