Keratokonjunktivitis sicca

Ursache

Erkranktung der Tränendrüsen mit einer verminderten Tränenproduktion → Austrocknung bis hin zum Erblinden des AugesMehrheit idiopatisch (wahrscheinlich immunvermittelt)
Weitere Ursachen sind systemische Erkrankungen (Schilddrüsenunterfunktion, Cushing, Diabetes mellitus, Staupevirusinfektion), fehlende nervale Stimulation der Drüsen, bestimmte Medikamente, Strahlentherapie im Kopfbereich, angeborene Unterentwicklung der Drüsen, operative Entfernung der Nickhautdrüse.
Prädisponierende Rassen:West Highland White Terrier, Spaniels, Englische Bulldogge, Shar Pei, Shih Tzu, Pekinese, Mops, Lhasa Apso, Malteser, Dackel, Jack Russel Terrier, Chow Chow, …
bei der Katze wird Herpes als Hauptursache für eine KCS gesehen (der Herpes befällt die Tränendrüse und reduziert die Tränenproduktion)

Mangel an Tränenflüssigkeit
Blepharospasmus
Konjunktivitis
schleimig-eitriger Augenausfluß
Hornhautgeschwüre
bei fehlender Behandlung Einwachsen von Blutgefäßen in die Hornhaut und Pigmentierung der Hornhaut

STT-Test (vor Novain-AT)
- Hd: > 15 mm/min und in den ersten 10 Sek. 5-8 mm
- Ktz: > 10-15 mm/min in den ersten 10 sek 4-5 mm
- Augenentzündung mindestens 20 mm/min
Fluorescin-Test
- Film soll ohne Zwinkern 10-20 Sek. bestehen bleiben – sonst Hinweis auf KKS
- sind bei der Fluorescinfärbung keine Epitheldefekte sichtbar à Lissamingrün anfärben (weist abgestorbene Hornhautzellen nach)

intensiven Behandlung notwendig - aber meist nicht heilbar, besonders, wenn die Behandlung (zu) spät beginnt und der Tränentest null ist
tägliche Reinigung des Auges vor Behandlung
Tränenfilmersatz à Hyaluronhaltige AT (Hylocomod-AT®) so oft wie möglich
Betnesol (mit Neomycin nur wenn hochgradig eitrig) + 1 Ampulle Sandimmun (Ciclosporin) für 3Wochen , 3xtgl (Ciclosporin braucht 3Wochen zur Erreichungn eines adequaten Wirkstoffspiegels, danach genügt Ciclosporin alleine (zB Optimune®, Ciclosporin Augensalbe rezeptale Herstellung) 2-3xtgl
Soll die überschießende Immunreaktion hemmen
Alternative bei unzureichendem Ansprechen auf Ciclosporin: Tacrolimus (Protopic-AS®) als Immunsuppressivum
letzte Option: Transposition des Ductus parotideus