Kaumuskelmyositis

Myositis eosinophilica

• Rasseprädisposition: DSH, RT, Dobermann, Rottweiler

1. Auto-Ak gegen Typ 2M Muskelfasern
2. Nekrosen der Kaumuskulatur
3. bindegewebiger Ersatz
4. progressiver Trismus

• akut
  • bilateral symmetrische Schwellung der Kaumuskulatur
  • öffnen vom Fang nur unter starken Schmerzen
  • Speicheln
  • akute Schübe möglich
  • Exophthalmus u. Nickhautvorfall durch Muskelschwellung möglich
• chronisch
  • Atrophie der Kaumuskulatur durch Fibrosierung (Fuchsschädel)
  • Fang öffnen eingeschränkt
  • nicht schmerzhaft

• Blut: CK
• CT - im MRT bei dezenten Fällen früher zu diagnostizieren
• Pathohisto für definitiven Diagnose v.a. in der akuten Phase
  • Bioptate vom M. temporalis, M. masseter von beiden Seiten
    • akute Phase: perivaskuläre Infiltrate von mononuklären Zellen, Nekrosen, Degeneration
    • chronische Phase: bindegewebiger Umbau
• Auto-Ak gegen Typ 2M Muskelfasern→ guter Test für Screening
  • Serum
  • zu 85% sind Auto-Ak vorhanden
• EEG
  • Erhöhte Muskelaktivität

• Kaumuskelatrophie
  • einseitig
    • Trigeminusneuritits
    • Läsionen N. trigeminus
    • ​​​​​​​Lymphom, Schwannom, Meningeom
    • Ganglionitis
  • beidseitig
    • Kaumuskelmyositis
    • Polymyositis, Polyneuropathie
    • M. cushing
    • Kiefergelenksveränderungen

• Prednisolon
  • 2 mg/kg auf bid aufgeteilt
  • Dosisreduktion je nach Verlauf (Therapieschema wie SRMA)
  • Fortführung für mehrere Monate nötig
  • keine Besserung →​​​​​​​ Azathioprin 2 mg/kg sid
• bei Kiefersperre kann in Narkose eine leichte Kieferdehnung versucht werden
• Physiotherapie für Kiefermobilität

• bei rechtzeitiger Therapie gut
• bei ausgedehnter Fibrosierung evtl. sogar Eutha

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