Hypoglykämie (< 60 mg/dl) in Kombi mit hohem Insulin (>20 µU/ml) diagnostisch
wenn bei starkem klinischen Verdacht auf Insulinom ein normaler Glucosespiegel gemessen wird, kann durch Fasten unter Überwachung eine Hypoglykämie provoziert werden
US: bei 50% Insulinom darstelbar
CT: sensitiver in der arterielen Phase
Ausschluss DD für Hypoglykämie
Differentialdiagnosen
Hypoglykämie
Hypoadrenokortizismus
Leberinsuffizienz
Zwergrassen
Neonaten
PSS
erhöhter Glukose-Verbrauch
Sepsis
extreme Belastung & Krämpfe
langes Stehenlassen der Blutprobe vor dem Abzentrifugieren
Dexa 0,1 mg/kg i.v. wenn kein ansprechen auf Glucoseinfusion
bei Verdacht au Hirnödem: Mannitol
bei Hypokaliämie - K-Substitution
OP
längere ÜZ und eine bessere Lebensqualität als mit rein medikamentöser Behandlung
Präoperativ: medikamentöse Behandlung bis klinische Symptome besser (muss nicht unbedingt normaler Zucker sein).
Komplikation OP: D.m. (10% der Hd), Pankreatitis, diabetische Ketoazidose, verzögerte Wundheilung, ventrikuläre Arrhythmien, Blutung und Sepsis, Rezidiv durch Mikrometastasen.
Konservative Therapie
Fütterungsmodifikation: 4-6 kleinere Mahlzeiten / Tag
wenig komplexe Kohlehydrate, mehr Fett und Eiweiß
Einschränkung der Belastung
medikamentöse Gaben von Prednisolon oder Diazoxide
Glukokortikoide fördern die Glukoneogenese
Anfangsdosis Prednisolon: 0.25-0.5 mg/kg bid
bei Bedarf steigern
Prognose
infiltrativ wachsend, meist metastasierend
MÜZ bei partieller Pankreasektomie ist 12-14 Mo
junge Hunde haben eine schlechtere Prognose
Hunde, die postoperativ eine Hyperglykämie oder Normoglykämie aufweisen haben eine signifikant bessere Prognose als Hunde mit weiter bestehender Hypoglykämie.
In einer retrospektiven Studie hatten Hunde, die nach partieller Pankreasektomie zusätzlich Prednisolon erhielten, eine mediane Überlebenszeit von 1316 Tagen