Infusionstherapie

Dehydratationsgrad

	< 5%	klinisch oB
ggr. Dehydratation	5%	Hautelastizität ggr. vermindert
mgr. Dehydratation	8-10%	Hautelastizität deutlich vermindert Schleimhäute trocken KFZ verlängert
hgr. Dehydratation	ca. 12%	Hautfalte bleibt stehen AV deutlich gestört KFZ deutlich verlängert Augen eingesunken Schocksymtome
Lebensbedrohlich	> 12%	Schock bis Tod

Infusionsmenge

Flüssigkeitsmenge = Erhaltung + Dehydratation + Verluste

Erhaltung
- 2-3 ml/kg/h Kristalloide
- 1 ml/kg/h Kolloide
Dehydratation
- Flüssigkeitsmenge ml = KG in kg * % Dehydratation * 10
Verluste
- Richtwert 2,5-5 % des KGW/Tag bei Erbrechen, Durchfall

Bolustherapie

bei Schock wird eine Bolustherapie durchgeführt

Krisstalloide Lösung
- bei schwerer Hypovolämie muss evtl. eine Menge, die dem normalen Blutvolumen entspricht innerhalb der ersten Stunde infuniert werden
  - Ktz 20 ml/kg in 10-15 Min
  - Hd 30 ml/kg in 10-15 Min
Kolloide (HES, Vollblut)
- hinzufügen wenn: TP <3,5; ALB <2; HKT <20%; Hgb <7g/dl
- HES 3-5 ml/kg in 10-15 Min
Ist ALB <1,5 oder TP <3,5g/dl reicht der onkotische Druck nicht mehr aus à Hypovolämie
CAVE
- Kardiopathien, Lungenkontussion, -blutungen, Ödemen, Pneumothorax u. Schädel-Hirn-Trauma
- hypotherme Katzen: Aufgrund der Hypothermie keine Vasokonstriktion und können deshalb überfüllt werden, wenn sie nicht vor oder während Infusionstherapie aggressiv aufgewärmt werden

hypertone Kochsalzlösung

Indikation ist eine starke Hypovolämie bei der eine sehr schnelle Umverteilung von Wasser aus dem interstitiellen Raum in den intravaskulären Raum notwendig ist. Dadurch wird das Blutvolumen schnell und effektiv erhöht. Die Wirkung besteht aber nur für 15-20 min. Es wird eine Menge von 4 ml/kg über 5-10 min einmalig verabreicht.

Acidoseausgleich

Dehydration und Hypovolämie à verminderte periphere Perfusion à Acidose
Therapie
- Eine leichte Acidose wird durch Herstellung vom Blutvolumen korrigiert, erst nach Stabilisierung des Patienten erfolgt der Acidoseausgleich.
- Bicarbonatgabe wenn BE < 10 mmol/L; pH <7,2; Bicarbonat <14 mmol/l
  - Bicarbonatdefizit = KG in kg x 0,3 x BE
  - bis zur Hälfte in der ersten halben Std gegeben werden, der Rest über ein bis zwei Tage.
- Ringer-Laktat
  - Laktat wird zu Bicarbonat umgewandelt

Intra-OP Infusionsrate

Kristalloide Lsg 3-10 ml/kg/Std
Kolloidale Lsg bei niedrigem Blutdruck
HES 2-5 ml/kg (max 30 ml/kg/Tag