Inhaltsverzeichnis
Hüftdysplasie (HD)
Ursache
- erblich: polygenetisch
- haltungsbedingt
- Fütterung
- Bewegung
- Traumen
Epidemiologie
- Hund
- Rassen
- eher große Rassen - alle Rassen können betroffen sein
- Alter
- Symptome starten bei schwerer HD mit 5-12 Monaten
- Verlauf in 2 Schüben
- 5 - 12 Monate
- Verlängerung des Lig. capitis ossis femoris und Laxizität der Gelenkskapsel
- Subluxation des Femurkopfes
- pathologischer Reiz durch Subluxationssellung
- abnorme Entwicklung des Acetabulums (Pfannenrand langsamer und flacher)
- Inkongruenz
- 2-12 Jahre
- Osteoarthrose
- Osteophyten und Veränderung des Femurkopfes
- Katze
- 73% der Main Coon Katzen betroffen
Symptome
- junger Hund der sich ständig niederlegt ist verdächtig
- Lahmheit, lumbosakraler Twist beim Gehen, Watschelgang, Bunny-hopping
- Bewegungsunlust
- Muskelatrophie
- meist bilateral
Diagnose
- Beugen, Strecken, Abduktion, Rotation
- Ortolani-Test
- Röntgen
- gestreckte Hüfte
- Rückenlage mit gestreckter Hüfte: Femur parallel, Kniescheiben mittig dorsal, For. obturatoria symmetrisch, gesamte Hüfte und Knie am Röntgen
- Pathologie
- med. aufgeweiteter craniolat. Gelenkspalt
- nach lat. verdickte subchondrale Knochenplatte
- erweiterter craniolateraler Gelenkspalt
- Zentrum des Caput femoris lateral des dorsalen Pfannendaches
- knöcherne Zubildung am Femurhals
- Morgan-Linie als breite Leiste (massive Randwülste entlang des Kapselansatzes)
- Nordberg-Winkel
- normal: > 105°
- grenzwertig: 90-105°
- abnormal: < 90°
- Ktz: 95-100% für Ktz normal
- Froschaufnahme: Kompressionsaufnahme à wie gut passt das Gelenk zusammen
- Penn-HIP (Distraction/Compression Projektion)
- Alter: ab 16 Wochen möglich
- Rückenlage, 2 Aufnahmen: Kompression und Distraktion
- DI (Distraktionsindex) errechnet
- HD-Grade
- A: HD-frei
- B: Übergangsform
- C: ggr. HD
- D: mgr. HD
- E: hgr. HD
Therapie
konservativ
- Gewicht reduzieren
- Schonung
- Physiotherapie
- NSAID´s
- Futter (Glukosamine, Chondroitinsulfat, Hyaluronsäure)
OP
juvenile pubische Symphysiodese
- Patientenauswahl
- durch PenHip-Methode als Screening
- Patienten bis mgr. Laxizität (Prognose schlecht bei DI >0,7)
- Verödung der Beckensymphyse im 3. bis 4. (5.) Monat
- OP
- Zugang zum Schambein
- mit Holzspatel / Plastiklöffel unter Schambein gehen
- mit Kauter vorderen 2/3 der Schambeinsymphyse veröden
Beckenosteotomie (DPO, TPO)
- Indikation
- Junghunde 5-10 (max 12) Monate mit Ortolanizeichen, ohne radiologische arthrotische Veränderungen
- bei einer beidseitigen OP Pause 4-6 Wo
- wegen den Komplikationen und dem Vormarsch der Kunsthüfte wird die DPO / TPO immer seltener gemacht
- OP
- Osteotomie Os pubis und ischium
- Osteotomie Os Ilium sodass sich die Schwenkplatte möglichst knapp bei der Pfann ausgeht
- Schwenken des Azetabulumrandes (20° TPO, 25° DPO, bis zu 30°)
Femurkopfresektion
- Indikation
- starke Schmerzen
- konservativ erfolglos
- billig
- Patienten mit geringem Gewicht
Pectineusmyektomie
- Funktion
- reduziert Spannung im Hüftgelenk → weniger Stress auf dors. Pfannenrand u. Kapsel
- trotzdem Subluxation und Fortschreiten der Arthrose → vorrübergehende Besserung
Denervierung
- Indikation
- für alte Hd palliative Maßnahme
- kostenrestriktion
- starke Arthrose
Kunsthüfte
- Systeme
- Biomedtrix: größte Indikationsbreite * Zürich Cementless:
- Helica: funktioniert in geübten Händen
- Prognose: zu 90% erfolgreich
- Komplikationen
- Luxation
- Ursachen
- Luxation kann auch nach Wochen auftreten - Grund ist, dass sich die Muskeln verkürzen und über die Zeit dehnen
- Lage und Ausrichtung der Pfanne
- Absenken des Schaftes (Ofenrohrschaft: Markraum breit – besser Champagnerglas-Schaft)
- erfordert chirurgische Revision: oft auch Revision der Pfanne notwendig
- Peri-Prothetische Frakturen
- öfter bei pressfit-Systemen (11,5%) als bei zementierten Prothesen (2,8%)
- Nachsinken des Schaftes
- bis zur Osteointegration dauert es ca. 4 Wochen
- Achten auf frühe postoperative LH
- bei einem Ofenrohrschaft eher zementieren
- Cup Infektion
- Fraktur