Grundlagen Osteosynthese

• Rekonstruierbarkeit
  • rekonstruierbar
    • Ziel: absolute Stabilität für primäre Knochenheilung nötig (ohne Kallus)
    • Indikation: Gelenkfrakturen, einfache diaphysäre Frakturen (bis 3 Teilstücke)
    • Versorgung
      • Abstand < 0,1 mm
      • Bewegung im Frakturspalt < 2%
      • Kompression durch Zugschrauben, Kompressionsplatten, Zuggurtung nötig
      • direkte Frakturreduktion zur anatomischen Rekonstruktion
      • wiederhergestellte Knochensäule trägt einen Teil der Last
  • nicht rekonstruierbar
    • Ziel: relative Stabilität (kontrollierte Bewegung) stimuliert Kallusbildung, Hämatom und Entzündung
    • Indikation: komplexe diaphysäre Frakturen
      • ab 4 Teilstücke eher keine ordentliche Rekonstruktion mehr möglich
    • Versorgung
      • gesamte Last muss von Implantaten getragen werden
      • Erhaltung der Blutversorgung wichtig für rasche Frakturheilung: durch indirekte Reposition und schonendes Arbeiten
      • überbrückende abstützende Stabilisation
      • Frakturreposition in korrekter Ausrichtung der Beinachse und Länge
      • ausreichende Stabilität durch Fixation / Verband
      • frühe und sichere Mobilisation der Extremität und des Patienten
• offene Frakturen sofort bedecken
• Radius-Ulna-Frakur und Tibiafraktur bis zur OP Verband anlegen
• Zugang
  • Geschlossen
    • ​​​​​​​Minimalinvasive Versorgung respektiert die natürliche Heilung
  • Open-but-do-not-touch
  • Offen
• je kürzer das Fx-Fragment umso größer der Hebel
• intraartikuläre Frakturen verlangen eine chirurgische Versorgung; müssen anatomisch exakt rekonstruiert und stabil versorgt werden (interfragmentäre Kompression), sonst kommt es zu Arthrosen und Fehlstellungen
• ​​​​​​​Teildynamisierung
• Knochenmarkspenden vom prox. Humerus, prox. Tibia und Darmbeinschaufeln
• ein leichter Verband nach der OP vermindert Schwellungen und verbessert das Wohlbefinden
• Platten immer auf die Zugseite (i.d.R. lateral) à Platten sind stabil bei Zug, brechen aber schnell bei Biegung
• Tiere im Wachstum
  • ab 4-5 Monaten werden Diaphysenfrakturen wie bei adulten Tieren behandelt
  • aufgrund der sehr schnellen Heilung sollten Frakturen sobald als möglich versorgt werden

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• Robinson DA (2014): Orthopedic follow-up evaluations identifying complications. Today’s Veterinary Practice