Inhaltsverzeichnis
Gastritis - Magenulkus
Ursache
Symptome
Diagnose
Therapie
Gastritis - Magenulkus
Ursache
NSAID
am häufigsten COX-1-Hemmer eingesetzt (v.a. verantwortlich f. Bildung v. schleimhautschützenden Eicosanoiden)
unspezifische COX-Hemmer (Aspirin, Ibuprofen, Phenylbutazon, Piroxicam) sollten vermieden werden
COX-2 spezifische, wie Meloxicam, Carprofen, Firocoxib, Mavacoxib, Robenacoxib, sind zwar sicherer, können aber auch Ulzera auslösen
Glukokortikoide
wirken beim gesunden Hd nicht ulzerogen, können aber bei Hypovolämie, Nephropathie, Hepatopathie oder in Kombi mit NSAID Ulzera auslösen
Chronische Leber- und Nierenerkrankungen
Stress
Vergiftungen, FK, Magentumore, Addison
GIT ist Schockorgan v. Hd
Sepsis, Schock, Hypovolämie können Ulzera auslösen
Symptome
Anorexie, Lethargie
Hämatemesis, Melaena, Anämie
Abdominalschmerz
Komplikation durch Magenperforation
Peritonitis
Schock
Abszess durch Netzverklebung
Diagnose
Anämie (erst regenerativ – später nicht regenerativ, mikrozytär)
Test auf okkultes Blut (nachdem 3 Tage kein Fleisch gefüttert wurde)
Endoskopie vom Ulkusrand
Therapie
Protonenpumpeninhibitoren sind beim Hd gut geeignet
Histamin-2-Rezeptorantagonisten
Famotidin gut geeignet
Ranitidin hebt pH-Wert nicht genug an
Cimetidin wirkt zu kurz um pH genug anzuheben
Sucralfat: vor der p.o. Gabe von anderen Medis 2 Stunden Abstand
AB sind nur bei Sepsis, Schock, Hypovolämie
Analgesie wenn nötig: Buprenorphin
Antiemetika bei Erbrechen
Sofort Laparotomie bei Verdacht auf Perforation