FSME

• Flavivirus
• Übertragung
  • Ixodes ricinus (Holzbock): direkt nach Zeckenbiss übertragen
  • Maxima von Mai-Juli und von Sept-Okt
• Zoonose
  • Symptome biphasisch:
    1. Erkältungssymptome
    2. nach 2-5 Tagen Beschwerdefreiheit bei 10-50% der Erkrankten hohes Fieber und Meningoenzephalitis

• in manchen Gebieten bis zu 30% der Hd seropositiv ohne Symptome
• Symptome meist nur bei Immunschwächung und eher bei großen Rassen
• Symptome akut-perakut → Verlauf meist tödlich
  • hohes Fieber
  • AV apathisch – übererregt
  • charakteristisch sind Hyperalgesie im Kopf und Nackenbereich
  • Ataxie-Tetraparese-Tetraplegie
  • Krämpfe bis epileptische Anfälle
  • Ausfälle von Gehirnnerven (Facialislähmung, Strabismus, Nystagmus, Miose, fehlender Drohreflex)
• Pathogenese
  • aktue Polioenzephalomyelitits (Rückenmark und Hirnstamm)

• Anamnese: Zeckenbiss, Endemiegebiet
• AK-ELISA aus Liquor
  • besser geeignet, weil AG schnell aus Liquor entfernt wird
  • Liquor : Serum Antikörper-Quotient
• Liquor: erhöhter Protein und Zellgehalt (lymphozytäre Pleozytose)
• gesicherte Diagnose nur post-mortem durch Immunhistochemie
• PCR aus Liquor
  • oft falsch neg. weil der Virus oft schnell aus dem Gehirn eliminiert wird – PCR aus Zecke sinnvoller
• ​​​​​​​MRI: nur minimale Veränderungen trotz schwerer Symptome

• Staupe
• Tollwut
• Borreliose

• nur symptomatisch
• Kortison kontrovers diskutiert
  • ​​​​​​​eher kein GKK weil keine starke Immunantwort und der Körper den Virus eliminieren muss
• AB gegen Sekundärinfektionen

• nicht so schlecht wie beschrieben: 50% überlebensrate (Beckmann)
• Prognose wahrscheinlich übertrieben schlecht dargestellt, weil Diagnose oft erst nach Patho bestätigt
• Schäden an der grauen Substanz (Polio) bleiben: Muskelatrophie, Reflexe, …

Fischer A (2017): Intensivworkshop Neurologie. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München, 13.-17. November.