Femurkopfresektion (FKR)

besserer Begriff: Femurkopf-Hals-Resektion

• HD
• Arthrose des Hüftgelenkes
• Aseptische Femurkopfnekrose (Calve-Legg-Perthes)
• Hüftluxation
• Fehlerhafter Kunsthüftenersatz
• Frakturen der Epiphyse, Wachstumsfuge und des Halses
• Azetabulumfraktur

1. lateraler Hüftgelenkszugang
2. mit Hohmannhebel Kopf anheben / mit gegabelten Hohmannhebel Femurkopfband durchtrennen
3. mit Periostschaber Weichteilgewebe vom Kopf und Femurhals abschaben
4. Schnittlinie markieren und Hals absetzen (Wichtig: komplette Exzision des Femurhalses)
5. mit Luhrzange / Feile vorstehenden Knochen und Unebenheiten bereinigen

• Belastung so früh wie möglich - Physiotherapie früh beginnen (ab 5. Tag)
• Schmerzmittel mind. 10 Tage geben

• Hunde <17 kg haben ein besseres Outcome
• auch Kleinhunde und Ktz werden nie schmerzfrei
• auch für größere Hd geeignet wenn THR nicht möglich und Schmerzmittel zu wenig
• Alter: Tiere <12 Monate eher Kallusbildung
• Erholung kann bis zu 1-2 Monate dauern, aber auch bis zu 6-8 Mo
• Kein Effekt durch Interposition von Muskelflaps
• Studie Off & Mati (2010):
  • Conclusio: FKR nur wenn keine andere Möglichkeit zur Erhaltung des Gelenkes möglich ist
  • Zufriedenheit mit OP nach Ø 4 Jahren
    • Kunden (subjektiv): 96% zufrieden
    • Tierärzte (objektiv): 38% gut, 20% zufriedenstellend, 42% schlecht
• Änderungen
  • Weniger Abduktion
  • Fussverkürzung und Trochanterhochstand (auch bei leichten Tieren)
  • Weniger Knie und Sprungglenksbeugung
  • Muskelatrophie
  • Weitere LH manchmal möglich
  • Exzission Trochanter minor: kein Einfluss auf Ergebnis der FKR

• Inkomplette Resektion
• Knochenkontakt → Reizkallusbildung
• Schädigung N. ischiadicus
• Patellaluxation möglich

• Off W, Matis U (2010): Excision arthroplasty of the hip joint in dogs and cats. Clinical, radiographic, and gait analysis findings from the Department of Surgery, Veterinary Faculty of the Ludwig-Maximilians-University of Munich, Germany. 1997. Vet Comp Orthop Traumatol. 23(5):297-305.
• Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.
• Koch D (2015): Die Femurkopfresektion bei Hüftproblemem kleiner Hunde und Katzen. Download am 08.12.2017: :www.researchgate.net/publication/281458916.