Ernährungssonden

• Anorexie für mehrere Tage
  • Nasenschlundsonde
  • Ösophagussonde: kann für Wochen bis Monate verbleiben
• Umgehung des Ösophagus bei Wunden und Operationen der Speiseröhre
  • Gastrotomie-Sonde, Enterotomiesonde

1. Vorbereitung
   1. Sonde markieren, sodass diese vom Nasenloch bis zum 7. IKR reicht
   2. Lidocain in beide Nasenlöcher tropfen
   3. Sonde mit Lidocaingel geitfähig machen
2. Einführen der Sonde
   1. Sonde am ventralen Nasenboden einführen
   2. beim Vorschieben wird die Sonde normalerweise automatisch abgeschluckt und kann weiter bis zur Markierung vorgeschoben werden
3. Befestigung
   1. mit einem Tape und einer Naht, einer Chinese-Finger-Trap-Suture oder mit Sekundenkleber kann die Sonde am Nasenrücken und auf der Stirn fixiert werden
4. Sitz der Sonde mit Röntgen kontrollieren (7. - 8. IKR)
5. Sonde verschließen (Stoppel, Spritze)

1. Vorbereitung
   1. Tubus am Unterkiefer fixieren
   2. linke Seitenlage
   3. linke Halsseite ausrasieren vom Kieferwinkel bis zur Schulter
   4. Desinfektion
2. Inzission Haut und Ösophagus
   1. mit einer gebogenen langen Klemme in den Ösophagus fahren und die gebogene Seite gegen die linke Halsseite drücken, sodass diese durch die Haut fühlbar ist
   2. mit Skalpel Haut und Ösophagus direkt über der Klemme durchtrennen bis die Klemme austritt
3. Sonde platzieren
   1. Sonde anlegen vom Hautschnitt bis zum 7./8. IKR und mit wasserfestem Stift markieren
   2. Sonde mit der Klemme an der Vorderseite fassen und durchs Maul herausziehen
   3. Sonde umschlagen und in den Ösophagus runterschieben bis ein Umschlagen auf Höhe der Inzissionsstelle bemerkbar ist
   4. Sonde bis zur Markierung runterschieben
4. Fixierung der Sonde
   1. Faden kann am Atlasflügel / an der Haut verankert werden
   2. Befestigung mittels Chinese-Fingertrap-Suture
5. Halsverband ± Halsverband
6. ​​​​​​​Sitz der Sonde mit Röntgen kontrollieren (7. - 8. IKR)
7. Sonde verschließen (Stoppel, Spritze)

• Sonde kann einfach gezogen werden
• Wunde verschließt sich von selbst in 1-2 Tagen und ist nach 4-5 Tagen abgeheilt

• Infekt an Durchtrittstelle durch die Haut
• Refluxösophagitis wenn die Sonde zu weit nach kaudal durch die Kardia geht

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1. Vorbereitung
   1. rechte Seitenlage
   2. linke Flanke großzügig ausrasieren
   3. ​​​​​​​desinfizieren
2. Zugang
   1. Möglichkeiten
      1. Stab in Magen einführen und hinter der letzten Rippe Magen gegen Haut drücken
      2. ​​​​​​​Gastroskop einführen und mit Finger die richtige Lage des Magens von bestimmen
   2. Hautschnitt: 3 cm hinter letzter Rippe und 3 cm unter LW
   3. stumpf bis zum Magen präparieren, aber nicht perforieren
3. Setzten der Sonde
   1. Tabaksbeutelnaht am Magen
   2. im Zentrum der Tabaksbeutelnaht durchstechen mit Skalpell (11) Magen perforieren
   3. Foley-Katheter einführen und Ballon aufblasen
   4. Tabaksbeutelnaht festziehen
4. Gastropexie
   1. 3-4 Einzelknopfhefte: resorbierbar (2-0)
5. Katheter 1 cm in Magen schieben und mit Chinese-Fingertrap-Suture den Katheter an der Haut fixieren​​​​​​​​​​​​​​

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