endoskopische Kastration

OP

  1. Vorbereitung
    1. schmale Rasur vom Xiphoid bis zum Becken zwischen den Brustwarzen
    2. Desinfektion
  2. Zugang Endoskop
    1. Größe: 3-5 mm
    2. knapp hinter dem Nabel Stichinzission mit Skalpell
    3. Vereskanüle einstechen
    4. CO2 bis 10mmHG insufflieren
    5. Vereskanüle entfernen
    6. Trokar blind einführen
      1. wichtig: Assistent muss mit Tuchklemme li u. re die Haut und soviel Muskulatur wie möglich hochheben
    7. Laparoskop reinschieben
  3. Zugang Fasszange
    1. mit Nadel Stelle für Zugang unter Sichtkontrolle mit Endoskop markieren
    2. kleiner Hautschnitt 3-5 cm hinter Zugang Endoskop
    3. ​​​​​​​Fasszange einstechen
  4. Zugang Arbeitskanal
    1. Größe: 5-10 mm
    2. Hautschnitt 3-5 cm hinter Zugang für Fasszange unter Sichtkontrolle mit Endoskop
    3. Throkar unter Sichtkontolle einstechen
  5. Hund seitlich kippen
  6. mit Fasszange Uterus an Verbindungsstelle zum Ovar fassen und hochheben
  7. Ligasure durch Arbeitszugang einführen und Ovar knapp unterhalb vom Ovar absetzen
  8. große Fasszange durch Arbeitszugang einführen und losgelöstes Ovar mit Uterus direkt aus der kleinen Fasszange übernahmen, wobei es ordentlich am Uterus gefasst werden muss (Zugprobe)
  9. unter Sichtkontrolle die große Fasszange langsam nach hinten rausziehen, wobei auch der Throkar mit rausgezogen wird, bis das Ovar an der Bauchdecke rauskommt
  10. mit Klemmen (Alice-Klemme, gezahnte Klemmen) Ovar rausziehen
  11. Verschluss
    1. Bauchdecke nur bei großen Schnitten nähen
    2. Haut aussen mit Catgut nähen