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Ellbogenluxation
Ursache
- Trauma
- Luxationen meist nach lateral (90%), weil med. Condylus größer ist und das schwächere med. Seitenband reist (auch Avulsionen der Seitenbandansätze möglich)
- Bei schweren Traumata können auch die Extensoren, bzw deren Ursprungssehnen reißen
Symptome
- LH 4
- Fuß nach aussen rotiert u. abduziert
- Streckung ist sehr schmerzhaft
Diagnose
- vorstehender Radiuskopf deutlich tastbar und lat. Condylus undeutlich
- Ktz: Prüfung der Kollateralbänder am Ellbogen (am besten mit gesunder Extremität vergleichen)
- med. Seitenband gerissen, wenn Pronation von > 70° möglich
- lat. Seitenband gerissen wenn Suppination von > 110° möglich
Therapie
geschlossene Reposition
- Indikation: in den ersten Tagen in Narkose unbedingt versuchen
- Gliedmaße dehnen an Infusionsständer
- Proc. anconeus in Fossa olecrani einhaken bei Beugung 100°
- Ellbogen strecken bei gleichzeitiger Suppination und Druck auf Radiuskopf
- Stabilität prüfen nach Reposition
- Stabilisierung mit Spica-Schiene für 2 Wo – Bewegungseinschränkung für weitere 2-4 Wo
OP
- Indikation: bei hgr. Instabilität, nicht reponierbar, bei großen aktiven Hd ist die periartikuläre Fibrosierung oft zu wenig
- lateraler Ellbogengelenkszugang
- zwischen M. extensor carpi radialis und M. extensor digitalis communis und Radiuskopf darstellen. Für bessere Sicht kann auch der untere Ansatz v. M. extensor carpi radialis v. Humerus abgelöst werden.
- Repositionsversuch mit stumpfer geschwungener Schere, Hohmannhebel, Periostschaber
- wenn Radius und Ulna getrennt à 1,5 mm Positionsschraube durch Ulna in Radiuskopf
- Versuch Lig. anulare, Kapse, Bandreste zu nähen
- Kollateralbandersatz
- seitlicher Bandersatz
- durch beide Condylen bohren – durch Ulna bohren - Nylonfaden durchziehen