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Bandscheibenvorfall
Epidemiologie
- Prävalenz: 2% aller Hunde
- 25% der Dackel
- Studie Meister & Forterre (2019): franz. Bulldoggen relativ frühes und häufigeres Auftreten von cervikalen BSV´s mit der Vermutung, dass die Chondrodystrophei bei diesen Rassen stärker ausgeprägt ist.
Pathologie
- Kompression führt zu Ischämie und Demyelinisierung
- Ausfälle
- stark myelinisierte Fasern, wie Propriozeption, fallen als erstes aus
- zw. 2. und 11. Rippe gibt es Lig. intercapitale zusätzlich zum Lig. longitudinale dorsale
| Extrusion Hansen-Typ 1 | Protrusion Hansen-Typ 2 | ANNPE „Hansen-Typ 3“ |
|
|---|---|---|---|
| Ursache | chondroide Metaplasie Riss d. Anulus fibrosus → Extrusion des degenerierten und nekrotisch verkalkten Nucleus pulposus in RM-Kanal Verlauf: meist akut –> explosiv | fibroide Metaplasie meist nicht verkalkt Faserrisse v. Anulus fibrosus → Protrusion der BS in Wirbelkanal (schreitet langsam voran) | Trauma explosionsartiger BSV einer nicht degenerierten BS → nur wenig BS-Material → keine OP notwendig |
| Epidemiologie | chondrodystrophe Rassen | nicht chondrodystr. Rassen | |
| Alter | 3-6 Jahre (Degeneration ab 1. LJ) | > 6 Jahre | |
 |  | acute non-compressive nucleus pulposus extrusion Low-Volume-High-Velocity Exercise associated intervertebral disk extrusion Intervertebral disc explosion |
Symptome & Prognose
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Symptome | Schmerz ohne neurologische Ausfälle | Gehfähig, rezidiv. Schmerz milde Paraparese / Ataxie | nur mit Unterstützung gehfähig schwere Paraparese / Ataxie | Paralyse (keine motorische Funktion) Sensibilität noch vorhanden | Paraylse keine Tiefensensibilität mehr |
| Therapie | Konservativ ± OP | Konservativ ± OP | OP | OP | OP |
| Prognose OP | 97% | 95% | 93% | 95% | < 24 Std: 50% |
| Prognose Konservativ | 100% | 84% | 84% | 81% | 7% |
| Patho-physiologie | Vorfall irritiert nur die Meningen | Propriozeption eingeschränkt (oberflächliche Bahnen dorsal im Rückenmark | 50-60 % vom RM in Funktion gestört | kompletter Rückenmarksausfall |
Therapie
Lokalisation
| zervikaler BSV | thorakolumbaler BSV | |
|---|---|---|
| Symptome | Schmerzen sind Hauptsymptom: tief gehaltener Kopf, steht ungern auf, zervikale Muskelspasmen) Ataxie bis Tetraplegie möglich, aber selten (Spinalkanal größer) | leichter Schmerz bis völlige Paralyse Symptome können schnell fortschreiten Blase fällt meist mit Motorik aus wenn Bauchmuskulatur schlaff gelähmt (bei bis 10%) besteht eine schwere thorakolumbale RM-Schädigung (Myelomalazie) |
| Indikation konservative Therapie | erste Schmerzepisoden | Stage 1-2 Besserung soll bei Stage 2 in den ersten 2 Tagen auftreten - sonst eher OP Rezidive: nach konservativer Behandlung zu 45-50% und nach OP 3-25% |
| konservative Therapie | Brustgeschirr Schonung Schmerztherapie (NSAID´s, Opioide, Gabapentin) | Käfigruhe: 4-6 Wo Schmerztherapie (NSAID´s, Opioide, Gabapentin) Kortison ist out (höchstens Methylprednisolon innerhalb der ersten 8 Stunden) |
| OP-Indikation | Schmerz > 2 Wo rezidivierende Schmerzen neurologische Ausfälle | starke Schmerzen progressive neurologische Ausfälle Grauzone Grad 3 unbedingt bei Paralyse |
| OP | Ventral-Slot: medianer BSV, leicht lateraler BSV dorsale Laminektomie: seitlicher BSV Facetektomie: BSV Neuroforamen Infiltration: BSV Neuroforamen bei kleinen Hunden | meist (Mini)-Hemilaminktomie gelegentlich Korpektomie: verkalkte Protrusionen selten dorsale Laminektomie: BSV L7-S1 |
post-OP
- Physio: weiche Liegefläche, PROM-Übungen, Massagen
- Harn- und Kotabsatzkontrolle
Prognose
Quellen
- Bubenik L (2005): Intervertebral disk disease - tradition versus current views on treatment. Proceeding of the North American Veterinary Conference (NAVC), Jan. 8-12, 2005, Orlando, Florida.
- Fischer A (2017): Intensivworkshop „Neurologie“ 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.
- Meister S, Forterre F (2019): Zervikale Bandscheibenvorfällle - Was ist anders bei der französischen Bulldogge. Kleintier konkret 22: 8-18.