atopische Dermatitis

• Futtermittelallergie (FMA): food-induced atopic dermatitis (FIAD)
• nicht-futtermittelinduzierte atopische Dermatitis: non-food-induced atopic dermatitis (NFIAD)

• FIAD
  • immunologische Reaktion auf bestimmte Glykoproteine (10000-60000 Dalton) im Futter
  • genetische Prädisposition: keine Toleranz gegen Eiweißmoleküle, welche die Darmschranke in das lokale Lymphsystem penetrieren
• NFIAD
  • genetisch Prädisposition für Allergie gegen bestimmt Umweltallergene (Pollen, Hausstaubmilben, Vorratsmilben, Schimmelpilzsporen)
  • Immunologie
    • Allergie vom Soforttyp I mit hoher IgE-Ak-Produktion
    • häufig auch hohe IgE-Ak-Spiegel auch bei gesunden Hunden vorhanden
    • im weiteren Verlauf kann das Reaktionsmuster durch sek. Infektionen (Staph., Malassezien) auch zu einer Th1-Reaktion u. IgG-Produktion umschlagen

• Inzidenz von Allergien steigt und liegt in westlichen Ländern bei 10-15%
• Alter: Beginn in jedem Alter möglich - 75% treten jedoch bereits in den ersten 3 LJ
• Rasse: alle können betroffen sein
  • NFIAD: Prädisposition für Terrieerarten, Retrieverarten, DSH, Dalmatiner, Boxer u. Mops

• Klinik bei FIAD und NFIAD klinisch nicht voneinander zu unterscheiden
• Leitsymptom
  • mehr / weniger generalisierter Juckreiz
    • Hund
      • Pfoten (75%), Gesicht (50%), weiterOhren, Achsel, Leiste, ventraler Hals
      • fast pathognomon sind Hautläsionen an der Beuge- und Streckseite von Carpus u. Tarsus, sowie am dorsalen Zehenrücken
      • rezidivierende Otitiden bei ca. 50% (in 20% der Fälle das einzige Symptom)
      • Weitere Veränderungen kommen durch Selbsttrauma und Sekundärinfektionen zustande.
    • Katze
      • meist Gesicht (69%) und Ohren (62%) - selten der ganze Körper (6%)
      • weitere Symptome sind eosinophile Plaques
• FIAD
  • Hund: 15-20% der Hunde gleichzeitig noch GIT-Symptome: Erbrechen, DF, weicher Kot, Borborygmus, Flatulenzen
  • Katze: Symptome hpts. am Kopf und Hals (Diagnostisch müssen vorher Flöhe ausgeschlossen werden)

• Allergisch vs. nicht allergisch
  • Allergien beginnen meist im 1.-3. LJ (FIAD schon ab 6 Mo)
  • Allergien sprechen auf meist auf Kortisoin an
  • Allergien haben immer Juckreiz dabei
• Differentaldiagnosen
  • Parasiten
  • Pyodermie
  • Malassezien
  • FAD

• FIAD
  • Eliminationsdiät
    • Fütterung von nur einer Protein- und einer Kohlehydratquelle für 8-12 Wo
    • nachfolgende Provokation möglich: alle 2 Wo eine neue Proteinquelle dazu
    • tritt nach 8 Wo keine Besserung auf: keine FMA / falsches Futter
    • selbstgekochtes Futter gut geeignet
      • Proteinquelle: Pferd, Kalb, Ziege, Strauß, Wild, Kaninchen, Tofu, Fisch, Schwein
      • Kohlehydratquelle: Reis, Kartoffel, Süßkartoffel, Kürbis, Hirse
    • trotz der Einseitigkeit solcher Diäten ist beim ausgewachsenen Hd innerhalb v. 3-4 Mo nicht mit einer Mangelernährung zu rechenen
  • serologische Tests auf nahrungsspezifische IgE u. IgG sind unzuverlässig
• ​​​​​​​​​​​​​​NFIAD
  • Ausschluss: FIAD, FAD, Parasiten udn andere Ursachen für Juckreiz
  • serologische Tests dienen dabei nicht zur Diagnose, sondern der Identifikation von verantwortlichen Allergene
    • ca. die Hälfte aller gesunden Hunde haben auch erhöhte AK-Titer
    • falsch negative Serologie
      • Einsatz von Entzündungshemmern (Antihistaminika, Kortikoide u. Ciclosporin)
      • Titerbestimmung zur falschen Zeit: am Ende der Saison AK-Spiegel für bestimmtes Allergen am höchsten (z.B. Birke kann im Winter negativ sein)
  • asaisonales Auftreten NFIAD oft Hausstaubmilben die Ursache
  • ​​​​​​​intrakutane Hauttests

• ​​​​​​​Allergie ist gut eingestellt wenn nur ggr. Symptome
• Medikamente
  • Glukokortikoide bei NFIAD sehr wirksam - FIAD sprechen nur in 50% der Fälle an
  • Oclacitinib (Apoquel)
  • Cyclosporin A
  • Antihistaminika nur zu 10% effektiv
  • Omega-3 u. Omega-6-FS sind antipryritisch
• Ausschluss Flöhe
  • prophylaktisches Auftragen von antiparasitären Präparaten
• FIAD
  • Ausschlussdiät
• ​​​​​​​NFIAD:
  • Allergene meiden
  • Juckreiz auf ein erträgliches Maß reduzieren
  • Desensibilisierung: nach Allergentest (Serum): mehrere Monate bis Wirkung
  • MedikamenteKortikosteroide sehr wirksam,
• mit Chlorhexiderm baden, da sich wunde Stellen entzünden können

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