Inhaltsverzeichnis

akutes Nierenversagen (ANI)
- Ursache
- Diagnose
- Therapie
- Prognose
- Quellen

akutes Nierenversagen (ANI)

	akutes Nierenversagen (ANI)	chronisches Nierenversagen (CNI)
Vorbericht	akut krank	PU/PD, Gewichtsverlust
Symptome	schwer krankes Tier	chronisch krankes Tier, schlechtes Fell, Gewichtsverlust
Niere	normal - vergrößert	klein, höckrig
Labor	Anämie möglich, Ca++, K+ erhöht, nicht regenerative Anämie, K+ erniedrigt, P+ erhöht
Nebenschilddrüse	oB	vergrößert

Ursache

prärenal
- Hypoxie
- Schock (vaskulär - ca. 20% des kardialen Outputs gehen in die Nieren)
renal:
- toxisch: Schwermetalle, Ethylenglykol, Weintrauben, Rosinen, Lilien (Oxalatnephrose: sehr hyperechogen), Pilze, Hämoglobin, Myoglobin, Hyperkalzämie, Hypervitaminose D, NSAID´s (hämodynamische Einflüsse)
- infektiös: Leptospirose (Hd häufiger), Pyelonephritis (Ktz häufiger), andere Bakt.
- Medis
- Entzündungen
postrenal: obstruktiv

ANI: meist das Tubulussystem betroffen - CNI: meist Glomerulum betroffen

Diagnose

Blut: massive Azotämie, P↑, Ca↓, met. Acidose
Urämie: ab ca. 3-facher Erhöhung von BUN / CREA
Harn: Glucosurie (bei 50% der Hd), Proteinurie, Sediment (Leukos, Bakt., hyaline oder granulierte Zylinder (30-45%), prärenal spez. Gewicht <1030, renal 1008-1012
US: Nierenkapselödem, Rinden-Markgrenze erhalten

Therapie

intensive T. für mindestens 5-6 T bei unklarer ANI mit AB (v.a. bei Hd)
Diurese: 8 ml/kg/h + Urinproduktion prüfen: normal 1-2 ml/kg/Std
- wenn ungenügende Urinproduktion
  - Furosemid
  - Glucose / Mannitol
  - Dopamin
    bringt nix bei Ktz (keine Rezeptoren): es gibt bei der Ktz nix um Nierendurchblutung zu erhöhen
- falls kein Ansprechen auf Therapei, ist Dialyse die einzige Möglichkeit
Korrektur Acidose und Elektrolyte.
sympt. T.: Antiemetika, Magenschutz, (Blutdruck senken), (P senken)
Ernährung: energiereich, hochwertige Proteine

Prognose

Erholungsphase kann Wo - Mo dauern
Mortalität liegt bei Hunden bei bis zu 60% (großer Anteil an Intoxikationen)
eine vollständige Erholung tritt bei 1/3ein, ca 2/3 bleibt eine chron. Nephropathie
bei Ktz ist Oligurie /Anurie ein sehr schlechtes prognostisches Zeichen.

Quellen

Dorsch R (2014): Urologie I + II. Improve International, Wien, 22.-23. November.