Analgesie

• Triple-Therapie bei starken Schmerzen: NSAID´s – Tramadol - Gabapentin
• Analgesie am wirksamsten wenn vor dem Einsetzten von Schmerzen gegeben wird
• Bei jungen Tieren ist die Nierenfunktion und das mikrosomale Enzymsystem der Leber noch nicht voll entwickelt. Bis 12 Wo sollte die Dosis von Schmerzmitteln reduziert werden.
• Schmerzgedächtnis: zentrale Sensitivierung à in der akuten Phase des Schmerzes sollte eine ausreichende Analgesie durchgeführt werden à Verhindert, dass die Schmerzbahnung vom Kurz- ins Langzeitgedächtnis übergeht.
• Chronischer Schmerz: bei chronischen degenerativen Gelenkserkrankungen kommt es zur Inaktivierung der benachbarten Gelenke und Muskulatur à Muskelverkürzung, Schrumpfung der Gelenkskapsel à Kompression der Gelenksflächen à Knorpelschädigung und weiter Degeneration gefördert. Wichtig diesen circulus vituosus zu unterbrechen und so früh als möglich mit der Schmerztherapie beginnen (v.a. mit NSAIDs), oder notwendige OPs durchführen.

• Ketamin-Methadon-DTI (Hietzinger J)
  • 1,5 ml Ketamin
  • 5 ml Methadon
  • 500 ml Infusionslösung
  • 1-(2) ml/kg/h
• MLK-Schmerztropf * Methadon 10 ml * Methadon 3 ml
  • Lidocain 50 ml
  • 0,05-0,1 ml/kg/h

• Kontraindikationen: Anorexie, Dehydratation, Nierenprobleme, Herzprobleme, nicht vor Narkose. Selektive COX-2-Hemmer haben zwar weniger GI-NW, haben aber ein NI-Potential.
• Nicht-selektive NSAID´s: Aspirin, Ibuprofen (schon in therapeutischen Dosen GI-Blutungen beim Hd)
• Bevorzugte COX-2-Hemmer: Meloxicam, Carprofen
• Selektive COX-2-Hemmer: Deracoxib, Firocoxib, Mavacoxib
  

Robenacoxib (auch Ktz)

• Carprofen und Meloxicam kein signifikanter Unterschied der kapilären Blutungszeit