====== Vestibularsyndrom ======

===== Einteilung =====

^ ^peripheres Vestibularsyndrom^zentrales Vestibularsyndrom|
|Lokalisation|Innenohr (Hörschnecke, Bogengänge), N. vestibulocochlearis|Hirnstamm (vestibuläre Nuclei), Cerebellum, kaudale Hirnanteile|
|Ursache|  Otitis media / interna \\  \\ Bullafraktur \\  \\ Hypothyreose (selten) \\ Aminoglykoside \\ geriatrisches VS \\ Tumor|Infarkt / Blutung \\  \\ Hirnstammentzündung (aufsteigend von Otitis interna, GME, NME) \\  \\ Neoplasie|
|Symptome|   \\ Kopfschiefhaltung \\ Nystagmus \\ vestibuläre Ataxie \\  \\ normales Bewusstsein \\ | \\ Kopfschiefhaltung \\ Nystagmus (vertikal) \\ vestibuläre Ataxie \\  \\ schläfrig bis stuporös (vestibuläre Nuclei in der Nähe vom RAS) \\ |
|Diagnose|Neuro: keine ZNS-Symptome|Neuro: Haltungs- und Stellreaktionen verändert, vertikaler Nystagmus, andere Gehirnnervendefizite|

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===== Ursache =====

  * Otitis interna
  * idiopathisches / geriatrisches Vestibulärsyndrom
      * eher bei älteren Hunden (>12 Jahre)
      * bei Ktz jeden Alters
  * Hirnstammläsion
  * Tumor
  * Trauma

===== Symptome =====

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  * meist akuter Beginn
      * geriatrisches Vestibularsyndrom: meist schnelle Erholung in einigen Tagen
  * Kopfschiefhaltung
      * Otitis media allein mach kein Vestibularsyndrom
  * Nystagmus
      * verschwindet als erstes wieder
  * schwere vestibuläre Ataxie
  * Übelkeit

===== Diagnose =====

  * Ausschluss v. Otitis media u. Neoplasien
  * MRT / CT
      * Indikation: Ohrenerkrankungen, rezidivierendes VS, keine Besserung nach 5-7 Tagen

===== Differentialdiagnosen =====

|V|Blutung, ischämische Enzephalopathie|
|E|Otitis media / interna (peripher) \\ Meningoenzephalitis (zentral): infektiös, nicht infektiös (GME, NLE, NME, MUO)|
|T|FK, Trauma|
|A|Dandy-Walker-Syndrom (zentral), angeborenes VS (peripher)|
|M|Metronidazol-Intoxikation (zentral), Hypothyroidose, Ototoxizität|
|I|geriatrisches VS (peripher)|
|N|Mittelohrtumor, Hirntumore|
|D|Speicherkrankheiten|

===== Therapie =====

  * idiopathisches / geriatrisches Vestibulärsyndrom
      * Infusionstherapie
      * Sedierung: Valium
      * Cerenia
      * Durchblutung im Innenohr verbessern: Karsivan®
      * meist Besserung nach 4 Tagen
      * Rezidive bei 33%
  * zentrales VS
      * aufsteigende Otitis media / interna
        * AB: Clindamycin, Enrofloxacin, Amoxy-Clav

===== Quellen =====

  * Fischer A (2017): Intensivworkshop "Neurologie" 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.
  * Stein V, Forterre F, Maiolini A, Volk H, Volk A, Bräm M (2018): Neurologie I. ESAVS, Bern, 9.-13. Juli.

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