====== Ventral-Slot ======

===== Indikation =====

  * mittig liegende BSV in der HWS

===== OP =====

Zugang ventrale HWS

  - Vorbereitung
      - Scheren von Mandibula bis über das Sternum
  - Lagerung (je größer der Hd umso schwieriger die Lagerung)
      - in Rückenlage mit Polster unter dem Hals exakt gerade ausbinden
      - Vorderfüße nach caudal ziehen
  - Zugang
      - medianer Hautschnitt vom Ringknorpel des Kehlkopfes bis zum Sternum
      - M. sternohyoideus und M. sternomastideus, welche über Trachea liegen in der Mitte teilen
      - C1-C3: paramedianer Zugang
        - Vorteil
        - M. crycothyroideus muss nicht durchtrennt werden
        - Blutversorgung der Schilddrüse wird geschont
      - C3-C7: medialer Zugang
      - Ösophagus und Trachea mit den Fingern auf die Seite schieben
        - N. laryngeus recurrens mit Trachea verlagern
        - V. jugularis und A. carotis nach lateral verlagern
  - Lokalisierung
      - C6 lokalisieren: hat prominente Processi tranversi (Flügel) → Annulus des Zwischenwirbelspaltes zw. C6-C5 tasten
      - C1 lokalisieren: vom prominenten Processus spinosus ventralis des C1 → Zwischenwirbelspalt zw. C1-C2 auffinden
  - ventrale Halsmuskulatur median spalten durch separieren der M. longus colli
  - Ventral slot
  - mit Rongeur die Proc. spinosi ventralis wegzwicken (Zwischenwirbelspalten gehen von caudal nach cranial)
  - Anulus fibrosus mit Skalpel Nr. 11 wegschneiden
  - mit Wirbelsäulenfräse in die Tiefe fräsen
      - nicht breiter als die Hälfte des Intervertebralspaltes
      - die Mitte des Slots eher cranial ansetzen, da die Zwischenwirbelspalten von caudal nach cranial gehen
      - die Länge des Slots nicht mehr als ¼ der Wirbellänge um Sinusblutungen zu vermeiden
      - bis zur inneren Kompakta auffräßen und dann mit Kürette weiterarbeiten
      - mit kleiner Skalpellklinge Lig. longitudinale dorsale aufschneiden
  - BS-Material herausräumen
  - vorsichtig mit Räumer und kleiner Pinzette BSV-Material herausholen
  - Blutungen
      - vermeiden durch Küretten mit kurzem Winkelstück (2-3 mm)
      - wenn Blutungen auftreten
        - absaugen und weiterarbeiten
        - Koagulase-Patch
        - Fett reinschieben: saugt sich bein Inspiration rein und verstopft evtl. die Blutung
      - bei sehr starken Blutungen muss evtl abgebrochen werden
  - am Ende soll das RM gut sichtbar sein
  - Verschluss
  - Fett-Patch in Slot legen
  - ventrale Halsmuskulatur verschließen
  - M. sternohyoideus adaptieren
  - Unterhaut- und Hautnaht

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===== Komplikationen =====

  * starke Blutungen vom Venensinus