====== Herzultraschall ======

===== Theorie =====

  * Vorlast: enddiastolisch Wandspannung des Ventrikels, abhängig von der enddiastolischen Volumenbelastung, wichtig für Frank-Sterling-Mechanismus
  * Nachlast: systolische Wandspannung des Ventrikels, abhängig von der systolischen Druckbelastung
  * Inotropie: myokardiale Kontraktilität
  * Frank-Sterling-Mechanismus: Ziel dass beide Ventrikel die gleiche Menge auswerfen, je größer die Vorlast eines Ventrikels, um so kraftvoller die Kontraktion
  * Herzsympathikus: Steigerung durch Noradrenalin à stärkere Kontraktion, erhöhung der HF
  * größe vom li Atrium hat einen engen Zusammenhang m. Schweregrad u. Chronizität der linksventrikulären Dysfunktion
  * Hypertrophie
      * konzentrische Hypertrophie \\ durch Drucküberladung (Pulmonal, Subaortenstenose) oder HCM (einzige primäre Ursache ohne Drucküberladung
      * exzentrische Hypertrophie \\ durch Volumenüberladung (z.B.: MI, PDA) oder Sportlerherz \\ ab einem gewissen Herzgewicht kommt es zu einer Abnahme der Kontraktilität, welche durch das RAAS ausgeglichen wird - das eigentliche Herzversagen beginnt
  * Stadien der Hypertrophie
      * Entstehung
      * Kompensationsphase: keine Einschränkung der Herzfunktion
      * kongestives Herzversagen: normales Herzzeitvolumen nicht mehr möglich
  * DLVOTO (dynamische Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstraktes)
      * oft bei Ktz mit HCM
      * Ursache: SAM / IVS (Hypertrophie des dorsalen interventrikulären Septums – streckt sich wie eine Beule in Richtung Ausflusstrakt aus)
      * HCM + DLVOTO heisst HOCM (Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie
  * SAM (systolic anterior motion der Mitralklappe)
      * Spitze des Mitralklappensegels geht Richtung interventrikuläres Septum à Subaortenstenose + MI
      * Ktz mit HCM haben oft Mitralklappenabnormalitäten
      * 2/3 der Ktz mit HCM auch SAM
      * SAM macht auf jeden Fall ein HG

===== Durchführung =====

  * Schallblicke
      * 4-Kammerblick Längsachse: 11 Uhr
      * 5-Kammerblick Längsachse: 10 Uhr
      * Kurze Achse: 8 Uhr à Pulmonalarterie – Aorta – Linker Vorhof
  * Ktz-Aorta zw. 9 u. 10 mm
  * Wanddicke v. Ventrikel messen: Septum 90° zum Ultraschall
  * li Vorhof messen: Aorta in die Mitte
  * Lungenvene soll generell so breit sein wie Lungenarterie, sonst liegt ein Lungenhochdruck vor
  * HCM: diastolische Wanddicke: ≥6 mm