====== Tracheotomie (Luftröhrenschnitt) ======

===== Indikation =====

  * hgr. Obstruktion der oberen Atemwege
      * brachycephalen-Syndrom
      * Larynxparalyse
      * Neoplasien

===== Durchführung =====

  - Vorbereitung
      - Lagerung in Rückenlage mit Polsterung unter dem Nacken
      - Rasur ventral am Hals vom Unterkieferwinkel bis zum Brustbein
      - OP-Feld abdecken
  - Hautschnitt vom Ringknorpel bis zum 6. Interkostalring
  - M. sternohyoideus median spalten und mittels Gelpi spreitzen
  - Trachea freilegen und auf N. laryngeus redurrens achten
  - Inzission Lig. annulare zw. 3. und 4. Interkostalring bis ca. zur Hälfte des Durchmessers
  - Haltefäden prox. und distal durch den Trachealknorpels zur Manipulation der Öffnung
  - Trachaltubus mit 50% des Trachealdurchmessers einbringen
  - Tubus fixieren
      - mit 2/0 Nahtmaterial seitlich an der Haut fixieren
      - zusätzlich mit Mullbinde am Hals festbinden
  - subkutanes Gewebe und Haut um den Tubus verschließen

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===== Nachbehandlung =====

  * ständige Überwachung notwendig
      * Gefahr des Verschlusses des Tubus
      * unbeabsichtigte Entfernung
  * regelmäßige Reinigung des Tubus (sterile Kautelen)
      * Präoxygenierung vor Absaugen
      * Lumen bei Stridorgeräuschen / 4 x täglich
      * mit warmer Kochsalzlösung spülen
  * alle 2 Stunden werden 0,1 ml/kg sterile NaCl-Lsg in den Tubus eingetropft
  * ​​​​​​​nach Entfernen des Tubus muss die Trachealöffnung normal nicht vernäht werden - die Hautwunde nicht vernähen, da sonst ein massives Emphysem auftritt

===== Komplikationen =====

  * Verschluss des Tracheotubus mit Schleim
  * iatrogenes Entfernen des Tracheotubus
  * Verschluss der Tracheotubusöffnung durch Hautfalten oder Verbandsmaterial
  * die Manschette eines Kunststofftubus kann undicht werden
  * der Tubus kann an die Tracheawand anliegen
  * Knick in Kunststofftubus  \\

===== ​​​​​​​Quellen =====

  * Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.