====== Tibiafrakturen ======

===== Avulsion der Tuberositas Tibiae =====

==== Ursache ====

  * aseptische Apophysennekrose der Tub. tibiae mit Epiphysiorhexis
  * Inzidenz < 0,1%
  * Alter: zw. 4-6 Mo
  * Prädisposition für Greyhounds vermutet, welche zu einer OCD dort führt, weiter Bullterrier, Pitbull, Stafford
  * ähnlich Morbus Osgood Schlatter beim Menschen – sollte jedoch beim Hd. nicht so bezeichnet werden

==== Therapie ====

  * konservativ mit Ruhigstellung, Kühlung, NSAID´s
  * Osteosynthese mit Drahtzuggurtung
      * Prognose gut

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===== Proximale Tibiafrakturen =====

  * medialer Zugang bevorzugt

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===== Diaphysenfraktur =====

  * wichtig ist die Hämodynamik zu erhalten
      * Schienenverband erstversorgen
      * gewebeschonend (sowieso wenig Weichteilmantel)
      * möglichst bald operieren
  * Zugang zur Tibia immer medial am Planum kutaneum (nur Haut)
      * Gefäß-Nervenbündel schonen (N. saphenus, A. & V. saphena)
  * Marknagel nicht mehr als 50% des Markraumes
  * Platte
      * wird normal medial und möglichst weit caudal angebracht
      * bei einer Tibiaplateaufraktur ist es wichtig das caudale Tibiaplateau als tragende Struktur zu stabilisieren
      * Platten so lang wie möglich – es gibt nur zu kurz
  * Diaphysenfraktur Ktz
      * häufigste Fx der langen Röhrenknochen
      * Komplikationen sind non-union, langsame Heilung ß wenig Weichteil herum, große Fx-Spalten, Weichteil im Fx-Spalt, Instabilität

==== OP Diaphysenfraktur Katze ====

  * Etagenfrakturen kommen bei Ktz häufig vor
  * Platte
      * 2mm zu dünn, 2,4mm super, aber teuer, 2,7mm meist genommen
      * ORIF (open reduction & internal fixation)
      * MIPO (minimal-invasive Platten Osteosynthese)
        * winkelstabil notwendig, damit die Platte nicht exakt angepasst warden muss (LCP – locking compression plate)
  * Fix-ex (ESF - external skeletal fixation)
      - Marknagel: 1,8-2 mm, medial v. Kreutzband, 5 mm hinter Tibiakante
      - geschlossene / offene Reposition
      - Querpins (1,6 mm)
        - - der dist. Tibia

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===== Frakturen der distalen Tibia =====

==== OP Epiphysiolyse ====

  - Zugang zum Sprunggelenk
  - Fixation
      - Kreuzspickung
      - Marknagel mit Pin
      - Rushpinning

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==== OP Malleolusfraktur ====

  - Zugang zum Sprunggelenk
  - Fixation
      - Kreuzspickung
      - Marknagel mit Pin
      - Rushpinning
      - Zugschraube

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===== Quellen =====

  * Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
  * DeCamp CE, Johnston SA, Déjardin LM, Schaefer SL (2016): Brinker, Piermattei and Flo´s Handbook of small animal orthopedics and fracture repair. Elsevier, St. Louis, 5. ed.
  * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.