====== Thymom ======

===== Ursache =====

  * v.a. bei älteren Hd und Ktz
  * langsam wachsend
  * 50 % sind infiltrativ (bei intakter umgebender Kapsel eher gutartig)
  * Rezidive selten
  * Metastase: Lunge, Lnn

===== Symptome =====

  * Atemnot
  * Husten
  * Regurgitation
  * Larynxparalyse
  * Hornersyndrom
  * Stau der V. cava cran (Ödeme der vorderen Körperhälfte)
  * paraneoplastische Syndrome
      * Hund (> 60%): sek. Myasthenia gravis (general. / nur Megaösophagus)
      * Katze: nicht-juckende exfoliative Dermatitis, Myasthenia gravis selten

===== Diagnose =====

  * Metastasensuche: Lunge, Lnn
  * Zyto: epithelialer Tumor mit varibler Anzahl an kleinzelligen T-Lymphozyten und variabler Anzahl an Thymusepithelzellen

===== Therapie =====

  * bei kleinen Thymomen und alten Patienten evtl. keine Therapie
  * OP bei Symptomen
      * meist Resektion möglich: vorher Aspirationspneumonie / Myasthenia gravis behandeln
      * OP
        * kleine Tumore über den 3. li IKR
        * größere Tumore über mediane Sternotomie
        * sehr fragiles Tumorgewebe mit starker Blutungsneigung
        * Adhäsion und Invasion in umliegende Strukturen
        * post-OP auf Aspirationspneumonie / Myasthenia gravis achten
  * Bestrahlung bei inoperablen Tumoren

===== Prognose =====

  * bei kompletter Resektion und ohne paraneoplastische Symptome günstig; 30-64% aller Hd und >80% der Ktz leben länger als ein Jahr
  * ​​​​​​​Bestrahlung: MÜZ Hd 248 d, Ktz 720 d