====== Thorakotomie ======

===== OP =====

==== laterale Thorakotomie ====

  - interkostaler Nervenblock
  - IPPV
  - Zugang: Hautschnitt über 5./6. IKR (zuerst von hinten zählen)
  - M. cutaneus trunci durchschneiden
  - M. lat. dorsi unterminieren und unter Erhaltung der Gefäße durchschneiden
  - M. scalenus dorsalis und M. serratur ventralis thoracis unterminieren und durchschneiden
  - Pleura mit Klemme perforieren à 5. IKR (cranialer Lappen) / 6. IKR (caudaler Lappen) \\ am besten nochmal IKR von vorne zählen
  - interkostale Muskeln mit Schere am cran. Rand der Rippe durchschneiden (ventral vorsicht A. u. V. thoracica interna)
  - Rippenspreitzer einsetzen (Finochietto Retraktor)
  - eigentliche OP
  - vor Verschluss Thoraxdrainage einsetzen
  - Rippen mit Umstechungsnadel umstechen und mit nicht resorbierbarem Material zusammenbinden
  - Muskelschichten vernähen

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==== sternale Thorakotomie ====

  * Sternotomie mit oszillierender Säge (evtl. Manubrium / caudalste Sternebra intakt lassen)

===== Quellen =====

  * Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.