====== Syringomyelie ======

===== Epidemiologie =====

  * Kavalier King Charles Spaniel zu 46% (GB) und 57% (DE) betroffen
  * auch andere brachycephale und Miniaturrassen sind häufiger betroffen

===== Ursache =====

unter einer Syringomyelie werden flüssigkeitsgefüllte Hohlräume im Rückenmark bezeichnet

  * Chiari-Malformation ist meist die Ursache
      * relativ zu großes Hirn und zu kleine „caudale Fossa“ → Vorfall von Kleinhirn und Hirnstamm durchs Foramen magnum) → Zirkulationsstörung von Liquor → gefüllte Hohlräume im RM entstehen (Syringomyelie)
  * Bandscheibenvorfälle

===== Symptome =====

  * nicht alle Hunde mit Syringomyelie haben Symptome
  * Verlauf: akut bis über Jahre
  * Hauptsymtom ist Schmerz (schwer zu lokalisieren)
  * ungewöhnliche Kopfhaltungen und Skoliose
  * neurologische Ausfälle der VE und HE, Schwäche, Krampfanfälle
  * Chiari-ähnliche Missbildung scheint Gesichtsschmerz zu erzeugen
      * Juckreiz an Schulter, Hals oder Kopf: kratzen und Reiben der Ohren und des Kopfes

===== Diagnose =====

  * MRT
      * das Kleinhirn und die Medulla oblongata fallen ins Foramen magnum vor → kein Liquor um die neuronalen Strukturen
      * Erweiterung der Hirnventrikel
      * Syringomyelie (flüssigkeitsgefüllte Hohlräume im RM
  * CT und RX nur begrenzte Aussagekraft
      * Myelographie nicht empfohlen
  * unbedingt Ohren und Hauterkrankungen ausschließen wenn kratzen Hauptsymptom

===== Differentialdiagnose =====

  * atlantoaxiale Subluxationen
  * BSV
  * Meningitis, Enzephalitis, GME, SRMA
  * Wirbelmissbildungen
  * Neo
  * Diskospondylitis.

===== Therapie =====

==== konservativ: Schmerzlinderung ====

  * Schmerzmitte: NSAID´s, Gabapentin, Pregabalin, Kortikoide niedrig dosiert
  * Liquorproduktion und -druck reduzieren: Acetazolamid (Diamox<sup>®</sup>   ), Furosemid, Cimetidin, Omeprazol

==== OP: subokzipitale Dekompression ====

  * Teil des dorsalen Bogens des 1. HW und supraokzipitaler Knochen entfernt um Platz für Liquorzirkulation zu schaffen

===== Prognose =====

  * bei medikamentöser T. vorsichti

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===== Quellen =====

  * Fischer A (2017): Intensivworkshop „Neurologie“ 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.
  * Miriam Refai (2016): Prävalenz der Chiari-ähnlichen Malformation und der Syringomyelie bei Cavalier King Charles Spanieln in der Bundesrepublik Deutschland. Dissertation, Giessen.
  * Schmidt M (2013): Platznot im Hinterhaupt. Gesellschaft zur Förderung Kynologischer Forschung, Abschlussberichte, Info 38.