====== Schädelhirntrauma (SHT) ======

===== Diagnose =====

  * {{:glasgow_coma_scale.pdf|Glasgow-Coma-Scale}}
   * Pupillarreflex
      * der wichtigste Reflex beim SHT und Komapatienten
      * Pupillen mydriatisch und areflexiv → Prognose ungünstig
  * Blutdruck
  * Indikation CT / MRT
      * große Impressionsfrakturen
      * infizierte Wunde

===== ​​​​​​​Therapie =====

  * Sauerstoff
      * ​​​​​​​verhindert Ischämie
      * regelt Autoregulation des Hirndruckes
        * bei O<sub>2</sub>-Abfall und CO<sub>2</sub>-Anstieg → Vasodiladation → Hirndruckanstieg
  * ​​​​​​​Infusionstherapie um BD aufrecht zu erhalten
  * Gehirnödemmanagement
      * Mannitol: 0,5-2 g/kg/30 Min i.v.
      * Omeprazol: 1-2 mg/kg bid p.o.
  * Opioate
      * atemdepressiv, aber sonst wenig NW
  * ​​​​​​​hepatoenzephales Syndrom: Lactulose 1-2 ml/kg p.o./rektal, Darmspülungen
  * Anfälle
      * Levetiracetam
  * Kopf hochlagern
  * Überwachung
      * Gluc, Blutgase, Elektrolyte
      * Blutdruck
      * ​​​​​​​Ikt