====== Röntgen Thorax ======

===== Thorax =====

  * Pneumothorax: beide Zwerchfellpfeiler verfolgen, zusammengefallene Lungenflügel, Spannungspneumothorax (Zwerchfellpfeiler massiv nach caudal verlagert)
  * gute insp. Aufnahme: Lunge reicht beim Hd bis Th 12-13, Ktz bis L1-L2
  * Aufnahme ist …
      * Linksanliegend: Zwerchfellpfeiler kreuzen sich (bilden L), V. cava durchzieht nur den ersten Zwerchfellpfeiler
      * Rechtsanliegend: Zwerchfellpfeiler laufen parallel, Gas im Pylorus
  * Thymussegel beim jungen Hund: v. Mediastinum aus spannt der Thymus seitlich zum Herz
  * Ktz mit hgr. gasgefülltem Magen hat hgr. Dyspnoe
  * Sternumluxation ist nur bei Dyspnoe / Erguss bedeutend
  * Pneumomediastinum à Gefäße im cran. Thorax sichtbar; Ursache häufig durch Bissverletzungen, Trachearuptur
  * Metastasen im CT ab 1mm / im RX ab 5 mm sichtbar
  * Rippenserienfraktur kann zu fleeing chest führen

==== Thoraxerguss ====

  * Ktz können auch bei einer Links-Herzinsuffizienz einen Thoraxerguss bekommen
  * Chylothorax: granulomatöse Veränderungen im Thorax

===== Lunge =====

  * Lungen-RX: ist die obenliegende Seite besser belüftet und dadurch am Bild besser zu sehen
  * Bronchus re Mittellappen läuft als einziger fast senkrecht nach unten
  * kein Bronchus läuft nach oben und die Spitze der Lappen zeigt auch immer nach unten
  * Pulmonale Osteome: kleine sehr dichte rundliche Verschattungen im Lungenfeld; DD zu Metastasen: Metastasen im RX erst ab ca. 5 mm erkennbar, sehr scharf begrenzt
  * Lungenkontussion vor Pneumothorax die häufigste Ursache für Dyspnoe  bei Ktz --> kann mit Auskultation festgestellt werden und ist somit kein Grund für ein Rx

==== Lungenzeichnung ====

  * Vaskuläre
      * normale Lungenzeichnung
  * Interstitiell
      * netzartig, Röngtendichte ggr.-mgr. erhöht, solange noch Gefäße in der Lunge abgrenzbar sind
      * Ursache Ödem, Entzündung, Narkose, interstitelle Metastasen, expiratorisch, Unterbelichtung
      * Bei Jungtieren ist ggr. interstitielle Lungenzeichnung normal (Gefäße schlecht abgrenzbar)
  * Alveolär
      * Röngtendichte hgr. erhöht, Gefäße in Lunge nicht abgrenzbar, Luftbronchogramm, wolkig-unscharf begrenzte weichteildichte Verschattungsherde / lobäres Zeichen
      * Ursache: Lungenödem (kardiogen > nicht kardiogen), Lungenblutung (Trauma > Koagulopathie), Pneumonie (Aspirationspneumonie v.a. re Mittellappen), Atelektase, Fremdkörper (v.a. re Zwerchfelllappen), Thrombembolie,
      * alveoläre Lungenzeichnung mit Bronchogrammen im cranio-ventralen Thorax spricht fast immer für eine Pneumonie mit entz. Exsudat.
      * Beginnendes Lungenödem à perihiläre Verdichtung (auch bei exp. Aufnahmen)
  * Bronchial
      * Wände der Bronchien deutlich sichtbar als tramlines / donots
      * Ursache eosinophile Bronchopneumopathie, Lungenwürmer, chron. Bronchitis, verkalkte Bronchuswände, Bronchiektasie
  * Nodulär
      * Ursache Metastase, Abszess, Granulom, zentral aufgehellt à Bullöses Emphysem, Kaverne
  * Vaskuläre Zeichnung:
      * Verbreiterung der Pulmonalvenen / Pulmonalarterien
      * Ursachen für gestaute Lungenvenen: kongestives Herzversagen, Links-Rechts-Shunts (PDA, VSD), AV-Fisteln (peripher)
      * Ursachen für gestaute Pulmonalarterien: Lungenhochdruck (pulmonary hypertension), Dirofilariose, pulmonale Thrombembolien
      * Unterperfusion à Dünne Gefässe, Lunge wirkt zu dunkel DDiagnose Hypovolämie, Exsikkose, M. Addison; Folge einer "entwässernden" Therapie; erhöhter intrathorakaler Druck durch obstruktive Lungenerkrankung, Asthma/Emphysem. R - L-Shunt (sehr selten).
      * Überperfusion à Gefässe zu weit (bei Hund im 4. Interkostalraum >3/4 des Durchmessers der 4. Rippe, proximal gemessen) , v.a. auch in der Peripherie, zu viele Gefässe sichtbar (Plethora). Lunge erscheint dichter. Je nachdem, ob nur die Venen, die Arterien, oder beide dilatiert erscheinen, kommen andere Ursachen in Frage:
      * Zu grosse Venen sind ein Röntgenzeichen einer Dekompensation des linken Herzens.
      * Zu weite Arterien weisen auf eine Lungenhypertonie, Dirofilariose, Thrombose, oder Embolie hin. Bei Überperfusion (Infusion), zu Beginn einer Lungenentzündung oder einem L - R-Shunt (PDA, VSD) können Arterien und Venen zu weit sein.
      * Cave: Bronchiale und vaskuläre Muster sind v.a. bei Prozessen in der Peripherie der Lunge oft nur schwer unterscheidbar

===== Herz und Gefäße =====

  * VHS (Vertebral-Heart-Score)
      * VHS soll < 10,5
      * Messung v. Tracheabifurkation bis Herzspitze u. ventral caud. Hohlvene 90° zur vertikal gemessenen Achse.

  * Valentinsherzform à Vergrößerung vom li Vorhof, oder beider Vorhöfe
  * rießige Herzsiluette: DD à PDA, VSD, Pericarderguss
  * Herz birnenförmig: li Vorhof vergrößert
  * Hypovolämie: Pfahlherz, ganz feine Gefäße
  * Tracheaverlauf soll kont. divergierend zur WS in 20-30° verlaufen
  * Trachea angehoben bei Vergrößerung des li Atriums
  * Stauungsanzeichen Herz: pulmonale A. (dorsal) u. V. (ventral) cran. des Herzens vergleichen