====== Proptosis bulbi ======

===== Ursache =====

  * traumatisch
  * brachycephale Rassen
  * Folgen: Kornea trocknet aus, Sehnerv wird gezerrt / abgerissen

===== Symptome =====

  * Augapfel vorgefallen
  * Pupillenweite
      * Pupille weit: Schädigung des N. oculomotorius
      * Pupille eng: Bulbusinervation noch gegeben
  * Strabismus je nach Ruptur der Muskeln: am häufigsten dorsolateraler Strabismus

===== Therapie =====

  * Erstversorgung: vorgefallenen Augapfel mit feuchtem Wattebausch abdecken
  * AB-AS
  * Atropin-AT (Verklebungen im Auge vermeiden)
  * OP: Tarsorrhaphie
      - für Reposition meist laterale Kantotomie nötig
      - Kornea spülen zum gleitfähig machen
      - Nähte (4/0) für Tarsoraphie vorlegen (mit Silikonschlauch polstern)
      - Reindrücken des Auges und gleichzeitig die vorgelegte Nähte festziehen
      - Kantotomie verschließen
      - Entfernung der Naht nach 14 Tagen

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===== Prognose =====

  * Blindheit
      * Hund: 60-70%
        * bessere Prognose: bei Brachycephalen, intakter Pupillarreflex, erhaltener Visus, frühzeitige OP
      * Katze: 100%
  * Schrumpfung des Augapfels
  * Erhöhung des Augeninnendrucks (Glaukom)
  * Strabismus bei 36% der Hunde durch Abriss M. rectus bulbus

===== Prophylaxe =====

  * bei brachycephalensyndrom: chirurgische Verkürzung der zu weiten Lidspalte (nasale Kanthusplastik)

===== Quellen =====

  * Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.