====== Polyradikuloneuritis (Coonhound Paralyse) ======

===== Epidemiologie =====

  * häufigste Polyneuropathie beim Hund
  * selten bei Ktz

===== Ursache =====

  * nicht bekannt – aber eher immunmediiert
      * in USA durch Biss von Waschbären ausgelöst → Coonhound-Paralyse
      * Impfungen stehen im Verdacht die Erkrankung zu triggern
      * AG binden an Stellen im PNS
  * Pathophysiologie
      * proximale Nerven und Nervenwurzeln betroffen
      * lymphozytische Entzündung
      * Demyelinisierung
      * axonale Degeneration
  * beim Menschen mit dem Guillaian-Barré-Syndrom vergleichbar
      * ausgelöst durch Campylobacter jejuni, Zytomegalievirus und Eppstein-Barr-Virus


===== Symptome =====

  * Verlauf
      * meist akut progressive aufsteigende Lähmung (ab 2 Tage vs. 1 Tag Botulismus)
      * Erholung innerhalb von 6 Wochen (oft Besserung schon nach 2-3 Wo)
      * seltener chronisch
  * Tetraparese UMN
      * Hypo- / Areflexie
      * Muskeltonus reduziert
      *
  * Hyperästhesie an den Pfoten (70%)
  * Verlust der Stimme
  * Komplikationen
      * Megaösophagus selten
      * Lähmung Interkostalmuskulatur
  * Sonderform: isolierte
      * Neuritis des Plexus brachialis
  * keine Kopfnervenbeteiligung
  * Kot- & Harnabsatz meist nicht betroffen

===== Diagnose =====

  * eher Ausschlussdiagnose
      * Neospora und Toxoplasmen → wenn neg. dann immunmediiert
  * EMG: ab Tag 5-7 gesamte Muskulatur verändert
  * Nerven-, Muskelbiopsien nomal / Hinweise auf Denervation / dezente entzündliche Infiltration

===== Therapie =====

  * TLC
      * Füttern und Tränken
      * weich lagern und tränken
      * Blasenmanagement
      * Physiotherapie: Schwimmen, Stehen, PROM, Flexortraining
  * GKK haben keinen Einfluss auf Verlauf
  * humane Immunglobuline möglich: 0,5 g/kg über 6 Stunden i.v.; vorher Testinjektion über ½ Stunde; an 3 aufeinanderfolgenden Tagen; teuer

===== Prognose =====

  * selbstlimitierend innerhalb von 4-6 Wo
  * oft auch chronisch mit akuten Schüben
  * Rezidiv 25%