====== Polyneuropathie ======

===== Epidemiologie =====

  * beim Hund kommt am häufigsten die Polyradikuloneuritis vor

===== Ursachen =====

^ ^PNS^Neuromuskuläre Endplatte|
|V| | |
|E|akute idiopathische Polyradikuloneuritis \\ chron. entzündliche demyelinisierende Polyneuropahtie \\ chronische Polyradikuloneuritis|Myasthenia gravis|
|T| | |
|A| | |
|M|D. mellitus \\ Hypothyreose \\ Zeckenparalyse \\ Toxine und Medis: Karbamate, Blei, Vincristin|Botulismus \\ Zeckenparalyse \\ akute Organophosphatintoxikation|
|I|distale Polyneuropathie|distale Polyneuropathie|
|N|paraneoplastische Polyneuropathie| |
|D|hereditäre Polyneuropathie beim Alaskan Malamut \\ laryngeale Paralyse-Polyneuropathie-Komplex beim Dalmatiner, Rottweiler und Sibirian Husky \\ Riesenaxonopathie beim DSH \\ progressive Axonopathie beim Boxer| |

===== Symptome =====

  * Auftreten meist nur an Kopfnerven oder nur an Spinalnerven – gemischt selten
  * Spinalnerven
      * Tetraparese UMN mit Beginn HE
      * herabgesetzte spinale Reflexe mit vermindertem Muskeltonus
      * Wedeln möglich
      * Perianalreflex normal
  * Kopfnerven
      * Trigeminusparese: hängender UK
      * Fazialisparese: Gesichtslähmung
      * Vestibularsyndrom: Kopfschiefhaltung, Nystagmus, Ataxie
      * Larynxparalyse: Stridor, Schluckstörungen
      * Megaösophagus: Regurgitation, Aspirationspneumonie

===== Diagnose =====

  * Reflexe meist stark reduziert im Vergleich zur Muskelerkrankungen
  * Rx: Megaösophagus, Neoplasie (paraneoplastische Polyneuropathie)
  * Blutuntersuchung
      * T4, TSH, TRH-Stimulationstest (GKK können Werte beeinflussen)
      * Na, K, Ca
      * AK gegen Acetylcholinrezeptoren: teuer
  * Infektionskrankheiten
      * Parasiten: Neosporose (Hd), Toxoplasmose, Hepatozoon canis
  * Elektrodiagnostik
      * EMG: gesunder Muskel in Narkose keine Aktivität – erkrankter / neurogen denervierter Muskel zeigt frühestens 5 Tage nach Krankheitsbeginn spontane Entladungen
      * Nervenleitgeschwindigkeit
      * Repetitive Nervenstimulation
  * Muskel- & Nervenbiopsie
  * Liquor aus lumbaler Punktion
      * bei Polyradikuloneuritis oft leicht Pleozytose und ggr. erhöhtes TP

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