====== Plattenepithelkarzinom ======

===== Verhalten =====

  * Plattenepithelkarzinome sind abgesehen von der Maulhöhle und dem Krallenbett eher selten
  * neigen zur Infiltration und metastasieren gerne in Regionäre Lnn (erst spät in Lunge)
  * Symptome Ulzerierte, infiltrierte Veränderung, die oberflächlich zerfällt und monatelang trotz Therapie bestehen bleibt.

===== spezielle Tumore =====

==== Plattenepithelkarzinom Nagelbett ====

=== Epidemiologie ===

  * Riesen- u. Mittelschnautzer (Rottweiler) haben eine starke Rasseprädisposition

=== Symptome ===

  * im Anfangsstadium ähnlich einer Nagelbettentzündung, wobei es im weiteren Verlauf zur Lyse des Krallenbeines kommen kann
  * verkrümmter Nagel
  * später schmerzhafte Schwellung des Zehengliedes mit Verlust der Kralle und Zerstörung des Knochens

=== Diagnose ===

  * Zyto des regionären Lnn auf Metastasen
  * RX zur Feststellung einer Lyse vom Krallenbein und Lungenmetastasen

=== Therapie ===

  * frühzeitige Tumorexstierpation mit Sicherheitsabstand von 3 cm und einer Fascienebene
  * Bei Lnn.-Metastasen zusätzlich Chemo
  * Amputation Zehe muss mindestens das Zehengrundgelenk abgesetzt werden

==== tonsilläres Plattenepithelkarzinom ====

  * neben Nagelbett und Gingiva die häufigste Lokalisation von PEK
  * sehr maligne: zur Diagnose 90% Metastasen (Lnn., Lunge, …)

=== Diagnose ===

  * sorgfältige Metastasensuche: Lnn mandibulares, retropharyngeales, praescapulares
  * CT Hals
  * RX / CT Lunge
  * US Abdomen

=== Symptome ===

  * Anorexie, inspiratorische Dyspnoe, Schmerz, Metastasen oft größer als der Primärtumor (wie beim Analbeutelkarzinom), Primärtumor als infiltrative, proliferative, rötliche Zubildung

=== Differentialdiagnose ===

  * malignes Lymphom (meist bilaterale Tonsillenvergrößerung + Lnn / Organe)
  * Metastasen wie z.B. malignes Melanom in Tonsille
  * tonsilläere Polypen

=== Therapie ===

  * Tonsillektomie + Bestrahlung, Chemo, COX-Hemmer (Piroxicam, Meloxicam)

==== Plattenepithelkarzinom Nasenspiegel ====

OP: Nasenspiegelresektion

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