====== Platten & Schrauben ======

===== Grundlagen =====

  * Titanplatten
      * nicht für Schaftfrakturen
  * Recoplatten
      * vierbiegen sich leicht und sollten deshalb nicht für Schaftfrakturen verwendet werden
  * frakturnahe Schrauben bringen Stresskonzentration

===== Verplattungsarten =====

==== Kompressionsplatte ====

  * Indikation: Quer- und kurze Schrägfrakturen
  * Prinzip
      * wichtig ist eine gute Abstützung
        * Kraftübertragung erfolgt über Frakturspalt (zyklische Mikrobewegungen können zu Plattenbruch führen)
      * Platte sollte von mind. 6 Kortices auf beiden Seiten gehalten werden
      * max. 2 Schrauben pro Fragment als Kompressionsschrauben sind exzentrisch einsetzbar
        * neutrale Bohrbüchse ist grün - exzentrische Bohrbüchse à gelb

==== Neutralisationsplatte ====

  * Indikation: Schrägfraktur, Spiralfraktur, reduzierbare Trümmerfraktur
  * Prinzip
      * reduzierbare Fraktur → primäre Knochenheilung
      * auf die Knochenrekonstruktion wirkende Kräfte werden durch Platte neutralisiert
      * wichtig ist, dass sich die Frakturelemente gegenseitig stützen (Knochen muss Großteil vom Gewicht tragen)
        * kann bei einer Splitterfraktur durch Verschraubung der Frakturelemente erreicht werden

==== Überbrückungsplatte ====

  * Indikation: Trümmerfraktur ohne Abstützung der Frakturelemente
  * Prinzip
      * Ruhigstellung der Frakturzone → sekundäre Knochenheilung (Beweglichkeit notwendig)
      * im Frakturbereich müssen Schraubenlöcher freigelassen werden um ein Schwingen zu erlauben
      * Plattenlänge mind. 3-fache der Frakturlänge
      * Frakturzone / Weichteile schützen

==== Abstützungsplatten ====

  * Indikation: Frakturgebiet nicht kraftübertragend rekonstruierbar (Defekt in plattenferner Kortikalis) à Platte muss gesamte Kraft tragen
  * Gelenkfrakturen à Abstützung einer intraartikulären Fraktur
  * Winkelstabile Platten
      * Vorteile
        * Implantat nicht auf Knochen gepresst
        * monokortikale Fixation möglich
        * weniger Schraubenausrisse
        * Anmodelierung der Platte nur grob nötig (Bsp. MIPO)
      * Non-Contact-Plate (NCP)
      * Locking-Compression-Plate (LCP)
      * String of Pearls (SOP)
      * Abstand zum Knochen >2mm schwächt das Konstrukt
  * Plate & Rod
      * Vorteil: Nagel gut gegen Biegekräfte, Platte mag alles ausser Biegung
      * Nagel 30-40% des Markraumes
      * Human: Nagel und Platte ist Kunstfehler à Blutversorgung innen und aussen gestört

^Kompressions-, Neutralisations & Überbrückungsplatte^Abstützungsplatte|
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===== spezielle Verplattungen =====

==== winkelstabile Systeme ====

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==== Plate & Rod ====

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==== MIPO ====

MIPO (minimalinvasive Plattenosteosynthese) und OBDNT (open but do not Touch) gleich gut

===== Plattengröße =====

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===== Schraubenarten =====

  * **Kortikalisschraube**
      * Kortikalisschraube: dicker Kern, flaches Gewinde à für harte Kortikalis
  * **Spongiosaschraube**
      * Spongiosaschraube: dünner Kern, tiefes Gewinde à für weiche Spongiosa
  * **Stellschraube**
      * beide Löcher sind Gewindelöcher
  * **Zugschraube**
      * Schrauben, welche eine Frakturlinie kreuzen müssen als Zugschraube ausgelegt sein
      * das zweite Loch für Zugschraube mit entsprechender Steckbohrhülse bohre
      * Kondylusfraktur: Gleitloch retrograd bohren à Steckbohrhülse
      * Längenmessgerät immer auf der längeren Seite messen
      * Unterlegscheibe bei brüchigem Knochen

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===== Bohrer- und Schraubengrößen =====

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===== Quellen =====

  * Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
  * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.

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