====== Plasmazelltumor ======

===== Arten =====

  * Medulläres Plasmozytome: multiples Myelom (Knochenmark ausgehend)
  * Extramedulläres Plasmozytom: von verschiedenen Organen ausgehend
  * IgM-Makroglobulinämie

===== Ursache =====

  * Tumore der Plasmazellen (differenzierte B-Lymphozyten)
  * selten

===== Symptome =====

  * Diffuse Schmerzen, Lahmheit, Parese / Paralyse durch Knochenlyse, Ostoporose und Spontanfrakturen
  * Gerinnungsstörungen mit Epistaxis, Gingiva und Netzhautblutungen
  * PU/PD (Nierenschädigung durch Hyperkalzämie, Paraproteinurie, Amyloidose

===== Diagnose =====

  * Blutbild: Anämie, Thrombozytopenie, Neutropenie durch Knochenmarkinfiltration
  * Blutchemie: Hyperproteinämie bei niedrigem ALB (Paraproteinämie → zirkulierende Ig)
  * Diagnosesicherung: mind. 2 von 4 Kriterien
      * Nachweis von > 5% polymorphe Plasmazellen
      * monoklonale Gammopathie
      * „ausgestanzte Knochenherde“ im Rx (besser CT)
      * Bence-Jones-Proteinurie (einschicken)

===== Therapie =====

  * Melphalan (initial 0,1 mg/kg/d p.o. für 10d, dann 0,05 mg/kg/d unbegrenzt) evtl. kombiniert mit Einzeldosis Cyclophosphamid 200 mg/m2
  * Prednisolon (initial 0,5 mg/kg/d für 10 d p.o. dann jeden 2. Tag für 8 Wo)
  * Weiterbehandlung mit Melphalan
  * BB Kontrolle anfangs wöchentlich

===== Prognose =====

  * die Prognose wird durch Hyperkalzämie, ausgeprägte Knochenlyse oder Bence-Jones-Proteine verschlechtert.
  * Multiples Myelom mit Chemotherapie: MÜZ 540 Tage (komplette Remission bei 43%)