====== Phäochromozytom ======

===== Ursache =====

  * seltener Tumor der chromaffinen Zellen des Nebennierenmarkes → produziert Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin)

**Tumurverhalten**

  * meist maligne
  * Invasin in umliegende Gewebe (V. cava caud., …) zu 30-50%
  * Metastasen (40%) à reg. Lnn, Leber, Milz, Pankreas, Niere, Lunge, Herz, Knochen, ZNS
  * Wächst langsam, meist solitär und unilateral (meist rechts)
  * Größe von wenigen mm bis > 10cm

===== Symptome =====

  * asymptomatisch
  * sporadische Hormonsekretion: intermitierende Symptome mit monatelangen Abständen möglich
  * akute Symtome
      * unspezifische Symtome: Anorexie, Apathie, Gewichtsverlust, PU/PD
      * Hypertension: Tachypnoe, Hecheln, Tachykardie, Arrhythmien, Kollaps, Epistaxis, akute Blindheit
      * GI-Symptome: Erbrechen, Durchfall, Abdominalschmerz
      * neuromuskuläre Symptome: Schwäche, Muskeltremor, Anfallsgeschehen, Nervosität
      * große Tumore: vermehrten Bauchumfang, Aszites und Hinterhand-Ödeme

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===== Diagnose =====

  * Blutdruckmessung: Hypertension bei 50% der Hunde
  * Bildgebung
      * US: bei Vorstellung meist Darstellung möglich, Größe von einigen mm bis > 10cm
      * CT mit Kontrastmittel / MRT: sensitiver als US
  * FNAB: sieht immer gut differenziert (benigne) aus; erst mit umliegenden Gewebe maligne
  * Labor
      * Blutuntersuchung sehr variabel: Anämie, Neutrophilie, erhöhte Leberenzyme, Azotämie und Hypoalbuminämie
      * Normetanephrin:Kreatinin-Verhältnis: bester Parameter
      * 5 ml Urin (zügig nach der Entnahme einfrieren)
      * Labor Biocontrol in DE – Versand auf Trockeneis (Kosten: Probe 40,-; Versand 80,-)
      * Messung Katecholamine (Metanephrin und Normetanephrin) à keine Referenzwerte

===== Differentialdiagnosen =====

  * Neoplaie: funktionelle adrenokortikale Tumore mit Abstand am häufigsten, Myelolipome, Metastasen
  * Zysten
  * Abszesse
  * Hämatome

===== Therapie =====

  * Adrenalektomie ist die Methode der Wahl

===== Prognose =====

  * Vorsichtig aufgrund des häufig malignen Tumorcharakters
  * Überlebenszeit nach überstehen der postoperative Phase für mehrere Jahre möglich

===== Quellen =====

  * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.