====== Perikarderguss ======

===== Ursachen =====

  * Hund: Neoplasie > idiopathisch > Gerinnungsstöungen, Entzündugen, Vorhofrupturen (Folge einer MI)
      * ad Neoplasie
        * Metastasen: Hämangiosarkom ist relativ häufig (60-80% Hämangiosarkom -  meist im re Herzohr)
        * primäre Herztumore: Hämangiosarkome 50%, Chemodektome 30% und Mesotheliome 20%
  * Katze: HI (75%) > Infektiös (FIP, …) > Neoplasie (Lymphom, …)

===== Symtome =====

  * Verlauf
      * chronische Ergüsse ggr. Symptome, da das Herz hypertrophiert
      * akut können auch kleine Ergüsse zu schweren Störungen führen
  * Herztamponade (dekompensierten Zustand mit diastolischem Kollaps v. re Herz)
      * Ascites
      * Schwäche
      * Synkope
      * vergrösserter Bauchumfang
      * Atemnot
      * gedämpfte Herztöne
      * gestaute Venen
      * abgeschwächter Puls
  * Herzbasistumore
      * erst Symptome bei Kompression der umliegenden Organe, oder Invasion von Blutgefäßen und der Herzvorhöfe
      * bei Ruptur kann es zu einer Herztamponade kommen
      * wird die vordere Hohlvene komprimiert treten Ödeme an Brust, VE und Hals auf – wird die hintere Hohlvene komprimiert tritt Ascites auf

===== Diagnose =====

  * US
      * Herzbasistumore sitzen an der Herzbasis, oder im Bereich des Aortenbogens
      * bei langsamen Blutungen gerinnt das Blut im Herzbeutel normal nicht - bei einer Vorhofruptur gerinnt das Blut im Herzbeutel
  * RX
      * abgerundete Herzform
      * gestaute Vena cava cauddalis
      * Thoraxerguss, Aszites
  * Untersuchung des Punktates

===== Therapie =====

  * keine Diuretika (auch bei Lungenödem), da diese die Vorlast reduzieren → Nachlast reduzieren!!!
  * [[:perikardiozenthese|Perikardiozenthese]]
  * Pericardektomie: bei Rezidiv 3-4 x


===== Prognose =====

  * bei langsam wachsenden Chemotektomen muss das Risiko einer OP gegenüber Abwarten abgewogen werden.
  * bei Hämangiosarkomen ist die Prognose schlecht

===== Quellen =====

Hall DJ, Shofer F, Meier CK, Sleeper MM (2007): Pericardial effusion in cats: a retrospective study of clinical findings and outcome in 146 cats. J Vet Intern Med 21(5): 1002-7.