====== Osteochondrose ======

**OCD**
===== Ursache =====

  * enchondrale Ossifikationsstörung bei der Umwandlung von Knorpel in Knochen
  * Pathogenese
      - Verdickung des Gelenkknopels
      - Ernährung tieferer Knorpelschichten gestört
      - Degeneration bis Nekrose
      - Knorpelschuppen lösen sich

===== Epidemiologie & Lokalisation =====

^ ^ ^Lokalisation^Rassen^Alter^Häufigkeit^bilateral|
|Gelenks-Oberfläche|OCD Schulter|Humeruskopf|große Rassen|4-8 Monate|häufigste Läsion: 75%|50%|
| |OCD Ellbogen|medialer Humeruskondylus|große Rassen, RT|5-10 Monate|zweithäufigste Läsion|oft|
| |OCD Knie|lateraler Femurkondylus|große Rassen: deutsche Doggen, Labrador, Golden RT, Neufundländer, DSH|5-7 Monate|seltenste Läsion|oft|
| |OCD Sprunggelenk|meist medialer Rollkamm der Trochlea|große Rassen: Rottweiler und Labrador RT 70% der Fälle|6-12 Monate|dritthäufigste Läsion|40%|
| |Fasettengelenke der Wirbelsäule| | | | | |
|Physe|persistierender Knorpelzapfen|distale Ulnaphyse|Bernhardiner, deutsche Doggen, Setter|6-12 Monate| |gewöhnlich bilateral|
| |IPA| | | | | |
| |IOHC| | | | | |

===== Symptome =====

  * Lahmheiten

===== Diagnose =====

  * Röntgen
      * Veränderungen
        * Defekt als Abflachung und Unregelmäßigkeit sichtbar
        * subchondrale Sklerose
        * zunehmende Arthrosen
      * OCD Schulter
        * latero-laterale Schulteraufnahme (keine Überlagerungen durch Brustbein)
        * evtl. Gelenksmaus (meist im caud. Gelenkssack, aber auch in der Bizepssehnenscheide möglich)
      * OCD Ellbogen
        * medialer Rollkamm durch 15° Drehung herausprojeziert
      * OCD Knie
        * seitliche und craniocaudale Aufnahmen
      * OCD Sprunggelenk
        * Talus: dorsoplantare Aufnahme
      * persistierender Knorpelzapfen der distalen Ulnawachstumsfuge
        * konischer Zone mit Aufhellung
  * CT​​​​​​​
      * ​​​​​​​Schweizerkäse-artiger Fraß an den Gelenksflächen des Humeruskondylus

===== Therapie =====

  * konservativ wenn ggr Lahmheit, kleine subchondrale Läsion, ohne Chip im Gelenk, sehr junge Hunde < 6 Mo
      * NSAID´s
      * Gewichtskontrolle
      * Leinenzwang
      * Chondroprotektiva
  * chirurgisch
      * +/- Flap Entfernung
      * subchondraler Knochen kürettiert bis Blutungen sichtbar
      * 90 Grad Knochen/Knorpel Grenze –> Faserknorpel
      * Kürettage
      * Forage
      * Pridie Bohrungen
      * OP OCD Talus
        * mediocaudaler Zugang zum Sprunggelenk
          * Hautschnitt caudal vom Malleolus medialis
          * ​​​​​​​Präparation in die Tiefe bis Gelenkskapsel eröffnet ist
        * Gelenk maximal beugen
        * losen Knorpel abtragen (Pinzette, Periostschaber, scharfer Löffel)
        * Läsion auffrischen
        * Gelenkskapsel nähen
      * Osteochondraler Autograft (OATS) \\ {{:a78948048a1db2a33d47f76560836d1f.png?600x262  |Osteochondraler Autograft (Cook, 2008)}}

  *

===== Prognose =====

  * grundsetzlich gut
  * je größer die Läsion umso schlechter bei konventionellen Techniken

===== Quellen =====

  * Cook JL et al. (2008): Autogenous Osteochondral Grafting (OATS) for Treatment of Stifle Osteochondrosis in Dogs. Vet Surg; 37:311- 321.
  * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.
  * Thrall DE (2007): Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. Saunders, 5. ed.